Cum se înregistrează dosarele medicale

Arhivarea copiilor dosarelor medicale este foarte importantă, deoarece aceste documente pot fi utile dacă decideți să vă consultați cu alți medici, să fiți văzuți în spital, să vă îmbolnăviți în timp ce călătoriți sau să vă mutați într-o altă locație. A avea copii tipărite și copii ale acestor înregistrări sistematic organizate poate economisi timp și asigură o mai bună îngrijire medicală. Studiile au aratat ca pacientii cardiaci care pastreaza inregistrarile medicale primesc o mai buna ingrijire ca medicii au acces la intreaga lor istorie de sanatate. Acesta este și cazul persoanelor care suferă de alte boli cronice, cum ar fi cancerul, diabetul și artrita.

conținut

Pași
Partea 1organizarea de copii tipărite
Partea 2Înregistrarea copiilor electronice
Sfaturi
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Organizarea de copii tipărite

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 1

Cereți celor care se ocupă de unitatea medicală să acceseze aceste înregistrări. Primul pas pentru a organiza dosarele medicale este de a aduna cat mai multe exemplare (tipărite) posibile privind tratamentul si diagnosticarea cu medici, asistente medicale, terapeuti, psihologi, etc. Legea garantează dreptul de acces la anumite informații privind starea dvs. de sănătate.

Fiți politicos și răbdător atunci când solicitați copii ale acestor fișiere. Menționați că doriți să creați propriul registru. Unii medici și spitale ar putea ezita să permită accesul la aceste documente din cauza fricii de eventuale malpraxisuri medicale.
Managerii de înregistrare ar putea avea nevoie de ceva timp pentru a le organiza, deoarece există posibilitatea ca aceștia să nu se afle într-un singur fișier. Dacă este cazul, faceți o întâlnire pentru a reveni mai târziu la locația respectivă.
Dosarul medical cuprinde toate informațiile indicate de fiecare medic și spital în care ați fost tratat, într-un singur dosar.
Legea garantează accesul pacientului la majoritatea informațiilor despre sănătate (înregistrări medicale, imagini, rezultate ale examenelor, evidențe financiare, etc.). Cu toate acestea, unele date sunt confidențiale, cum ar fi evaluările psihice (observații făcute de un profesionist în materie de sănătate mintală în timpul tratamentului) și documentele utilizate în procedurile civile sau penale.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 2

Păstrați o copie a tuturor documentelor. După ce obțineți informațiile dorite de la spital, faceți o copie a tuturor. Înregistrările trebuie să conțină copii ale rezultatelor tuturor testelor și examinărilor de laborator, diagnosticelor, rapoartelor de tratament, radiologiei, declarațiilor de legământ și recomandărilor medicale din toate spitalele vizitate. Probabil că echipa de asistență va copia documentele originale.

Deși toate documentele necesare sunt livrate, originalele sunt depuse în instituțiile medicale însele. Fiți conștienți de faptul că, în mod legal, pacienții au dreptul să copieze.
Spitalele au dreptul să perceapă o taxă pentru acestea, deci asigurați-vă că cereți prețul. Este posibil să vi se perceapă o sumă per pagină sau o taxă fixă pentru imprimarea întregului fișier.
Probabil va fi necesar să semnați un formular de autorizare la toate clinicile care solicită înregistrarea medicală.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 3

Aranjați copii prin plasarea lor într-un dosar. Când primiți istoricul medical, separați-le în diferite dosare pentru fiecare spital sau medic consultat. Apoi organizați fiecare în ordine cronologică, de la prima vizită la cea mai recentă. Acest tip de organizație oferă informații specifice rapid și ușor. Puteți detalia trei găuri pe malul stâng al frunzelor și le-a pus într-un dosar liant de trei inel de liant, sau de a folosi un notebook spirală pentru a depune aceste documente (cu separatoare pentru fiecare membru al familiei sau un fișier individual pentru fiecare).

Utilizați separatoare colorate diferite pentru a identifica fiecare medic sau spital. De asemenea, aranjați numele medicilor în ordine alfabetică.
Întăriți cercurile din dosarul liantului în care sunt stocate documentele, mai ales dacă a fost analizat foarte des.
Documentele legate de solicitarea și plata contractului trebuie păstrate pentru o perioadă de cel puțin cinci ani și declarații fiscale timp de cel puțin șapte ani.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 4

Creați un index, prin intermediul unui procesor de text pentru a organiza înregistrări medicale. Această caracteristică conturează informațiile în ordine cronologică sau alfabetică, făcând mult mai ușor căutarea datelor. Imprimați indexul pe o hârtie mai puternică pentru a preveni ruperea sau uzura.

Alegeți un font mare, lizibil pentru pagina de index: nimic fantezist sau artistic (amintiți-vă că acesta nu este un album).
Dacă este necesar, căutați pe Internet pentru ajutor cu crearea unui index pentru imprimare.
De asemenea, puteți utiliza tabelele goale care însoțesc partițiile de liant.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 5

Păstrați liantul / notebook-ul într-un loc sigur. După ce depuneți toate documentele medicale, depozitați folderele pe un raft sau dulap blocat, la îndemâna copiilor și animalelor de companie. Având aceste înregistrări arhivate la domiciliu vă permite să citiți și să înțelegeți ceea ce este scris. În plus față de senzația de control al sănătății dumneavoastră, posibilitatea de a alege cel mai bun tratament.

Pentru a stoca în siguranță dosarul cu copiile imprimate, plasați-l în interiorul unei cutii sau a unei casete ignifuge.
Poate fi mai accesibil pentru a păstra fișiere lângă biroul calculatorului. Vedeți mai jos cum să protejați documentele de pe platformele digitale.

Partea 2
Înregistrarea copiilor electronice

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 6

Scanați înregistrările medicale. După păstrarea tuturor copiilor imprimate, ar trebui să le scanați și în format digital. Acest lucru va împiedica deteriorarea sau pierderea înregistrărilor - o realitate de interes pentru cei care locuiesc în zone cu risc ridicat de inundații, alunecări de teren și alte dezastre naturale.

Majoritatea imprimantelor au caracteristica de scanare, astfel încât nu este necesar nici un alt echipament.
După scanare, creați un dosar intitulat "Înregistrări medicale" și apoi subfolderele pentru fiecare spital / medic vizitat. Apoi trageți fișierele în locațiile corespunzătoare.
Alternativ, înregistrați datele pentru fiecare hârtie pe computer (tastând), cu toate acestea, este mult mai consumatoare de timp decât scanarea documentelor.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 7

Achiziționați propriul software de înregistrare medicală. Familiarizarea cu un procesor de text este un început bun, dar este bine de asemenea să cunoașteți programele care vizează acest tip de arhivare, în special. Încă mai trebuie să scanați toate copiile, dar acest software va face întreaga organizație.

Prețul aproximativ variază de la 80.00 dolari la 230.00 USD, iar unele dintre ele includ asistență tehnică online.
Căutați programul care se potrivește cel mai bine bugetului dvs. și nivelului de cunoștințe informatice. Unele companii oferă chiar și o încercare gratuită pentru o perioadă limitată de timp.
Indiferent de modul de organizare a fișierelor, este important să creați copii de rezervă, adică să le copiați pe un CD, un HD extern sau o unitate flash.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 8

Căutați înregistrări medicale online. Unele instituții medicale, precum și spitalele și agențiile de asigurări fac înregistrări disponibile pe platforme care pot fi accesate de la distanță. Cu alte cuvinte, stochează istoricul medical, cu permisiunea lor, într-o bază de date sigură. Apoi puteți să le accesați oricând prin intermediul computerului sau al telefonului mobil. Dacă este cazul spitalului dvs., această facilitate, pe lângă economisirea timpului, evită inconvenientele de a scana copiile imprimate.

Probabil că va trebui să accesați înregistrările medicale prin propriile aplicații sau programe. Adresați-vă medicului sau echipei de asistență pentru spitale pentru recomandări.
Dacă sunteți preocupat de securitatea informațiilor dvs. personale, vă rugăm să aveți datele care nu sunt stocate pe platformele online.

Imaginea intitulată Organizați înregistrările medicale Pasul 9

Stocați-vă istoricul medical online. Când scanați aceste documente, o altă opțiune pentru arhivarea acestora este site-urile de stocare sau chiar "spațiul de stocare în cloud". Este posibil ca agenția de planuri de sănătate sau spitalul însuși să ofere pacientului acces liber la aceste platforme. În plus, există o serie de companii care furnizează gratuit sau cu taxă site-uri de stocare digitale, cum ar fi Google Docs.

Cu permisiunea dvs., membrii familiei și medicii vor putea accesa fișa de sănătate personală fără a fi nevoie să încărcați folderele cu copii.
Când utilizați orice tip de platformă online, asigurați-vă că parolele sunt protejate.
Nu uitați să rețineți informațiile de conectare și parola site-urilor utilizate pentru stocare.

sfaturi

Un istoric medical complet oferă medicilor noi informații exacte și importante care vor asigura cel mai bun tratament posibil.
Începeți să înregistrați documentele cât mai curând posibil. Când părăsiți o interogare sau un laborator, salvați înregistrările. Acest lucru vă salvează timpul și efortul de colectare a tuturor informațiilor mai târziu.
Legile privind înregistrările medicale variază în funcție de locație. Verificați care sunt reglementările pentru țara, statul și municipalitatea dvs.
Dosarele medicale vă pot ajuta să gestionați mai bine legătura medicală, asigurarea de viață și alte taxe.
Când cereți spitalului să organizeze istoricul, specificați-vă ce dintre ele aveți nevoie, altfel va putea să facă copii ale tuturor informațiilor disponibile și să vă perceapă taxe.
Luați în considerare salvarea copiilor scanate pe un dispozitiv USB portabil sau un hard disk detașabil și păstrați-le într-un loc sigur.