Cum se citește un toracic cu raze X

Probabil că ați văzut o radiografie cu raze x sau o radiografie în piept, sau ați luat unele. V-ați întrebat vreodată cum să citiți acest examen? Atunci când se uită la un X-ray, amintiți-vă că aceasta este o reprezentare bidimensională a unui obiect tridimensional: înălțimea și lățimea sunt menținute, dar adâncimea este pierdut. Partea stângă a imaginii reprezintă partea dreaptă a persoanei și invers. Aerul apare în negru, grăsime în gri, țesuturi moi și apă în cenușă și oase ușoare și metal în alb. Mai dens este tesutul, mai alb va apărea în X. Țesuturile dense apar radioopac și clar mai puțin densă image-, radiotransparent sau întuneric.

conținut

Pași
Partea 1efectuarea controalelor inițiale
Partea 2evaluarea calității imaginii
Partea 3identificarea și alinierea razei x
Partea 4analizarea imaginii
Sfaturi
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Efectuarea controalelor inițiale

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Step 1

Verificați numele pacientului. Mai presus de toate, asigurați-vă că vă uitați la radiografia dreaptă. Suna evident, dar cand sunteti stresat si sub presiune, s-ar putea sa sari peste anumite lucruri de baza. Dacă aveți raze X greșite, veți pierde timpul în loc să economisiți.

Imaginea intitulată Citiți un chest X Ray Step 2

Verificați istoricul pacientului. În timp ce vă pregătiți să citiți o radiografie, vedeți dacă aveți toate informațiile despre pacient, inclusiv vârsta, sexul și istoricul medical. Amintiți-vă să comparați vechile raze X cu acest lucru, dacă există altele.

Imaginea intitulată Citiți o chestă X Ray Step 3

Citiți data radiografiei. Rețineți data, în special când comparați radiografiile mai vechi. Verificați întotdeauna examenele mai vechi, dacă acestea sunt disponibile. Data radiografiei oferă un context important pentru interpretarea rezultatelor.

Partea 2
Evaluarea calității imaginii

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Step 4

Vedeți dacă imaginea a fost luată în deplină inspirație. Radiografiile radiografice sunt luate, de obicei, atunci când pacientul se află în faza de inspirație a ciclului respirației, adică atunci când persoana trage aerul. Când razele X trec prin partea din spate a pieptului la imagine, coastele cele mai apropiate de film, cele posterioare, devin mai evidente. Ar trebui să puteți vedea 10 coaste posterioare dacă imaginea este luată în deplină inspirație.

Dacă puteți vedea 6 coaste anterioare, filmul are un standard foarte ridicat.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 5

Verificați expunerea. Filmele expuse mai devreme sunt mai întunecate decât cele normale, iar detaliile sunt mai greu de văzut. Filmele slab expuse sunt mai ușoare decât ar trebui și cauzează apariția unor zone de opacifiere. Căutați organisme intervertebrale la o raze X de penetrare corespunzătoare.

O radiografie cu penetrare mai mică nu poate diferenția corpurile vertebrale de spațiile intervertebrale.
Acesta va avea o penetrare inferioară dacă nu puteți vedea vertebrele toracice.
O imagine cu pătrundere excesivă arată spațiile intervertebrale într-un mod foarte diferit.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 6

Căutați spin. În cazul în care pacientul nu a fost complet drept față de șasiu, poate fi evident în raza de rotație X, în acest caz, mediastin va arata foarte diferit de la normal. Este posibil să se știe dacă există rotație privind capul clavicular și corpul vertebral toracic.

Vezi dacă coloana vertebrală toracică se află în centrul sternului și între clavicule.
Asigurați-vă că claviculele sunt aliniate.

Partea 3
Identificarea și alinierea razei X

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Step 7

Căutați marcaje. Următorul lucru pe care trebuie să-l faceți este să identificați poziția cu raze X și să o aliniați corect. Căutați markeri relevanți tipăriți pe radiograf. "L" sau "E" reprezintă stânga. "R" sau "D", dreapta. "PA" este postero-anterior - "AP", antero-posterior etc. Observați poziția pacientului: în sus, în picioare, în picioare, lateral, decubit.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 8

Poziționați razele X posterolateral și lateral. O radiografie normală va consta într-o imagine posterolaterală (AP) și o imagine laterală care se citește împreună. Aliniați-le astfel încât acestea să fie văzute ca și când pacientul stă în fața dvs., astfel încât partea dreaptă a pacientului să fie orientată spre partea stângă.

Dacă imaginile sunt vechi, agățați-le una lângă cealaltă.
Termenul postero-anterior (PA) se referă la direcția radiografiei, traversând pacientul din spate spre față.
Termenul anteroposterior (AP) se referă la direcția radiografiei, traversând pacientul din față spre spate.
Radiografia toracică este luată cu partea stângă a pieptului pacientului pe șasiul cu raze X.
Vederea oblică este rotită între vederea frontală standard și vedere laterală. Este util pentru localizarea leziunilor și pentru eliminarea structurilor suprapuse.

Imaginea intitulată Citiți un chest X Ray Pasul 9

Recunoașteți o radiografie anteroposterioară. Aparatele radiografice AP sunt luate uneori, de obicei numai pentru pacienții care sunt prea bolnavi ca să stea pentru un AP cu raze X. Radiografiile AP sunt luate, de obicei, la o distanță mai scurtă de film în comparație cu AP. Distanța micșorează efectul divergenței de rază și mărirea structurilor cel mai apropiate de tubul de raze X, cum ar fi inima.

Deoarece radiografiile AP sunt luate de la distanțe mai scurte, ele apar mai mari și mai puțin clare în comparație cu PA-urile standard.
O imagine AP poate arăta extinderea inimii și extinderea mediastinului.

Imaginea intitulată Citiți un chest X Ray Pasul 10

Determinați dacă poziția este decubit lateral. O radiografie a acestei vederi este luată cu pacientul culcat pe o parte. Ajută la evaluarea lichidelor suspecte (revărsarea pleurală) și dacă epuizarea este în buzunare mici sau dacă este mobilă. Puteți observa hemithoraxul independent pentru a confirma un pneumotorax.

Plămânul dependent ar trebui să crească densitatea din cauza atelectazei, cauzată de greutatea mediastinului care o presează.
Dacă nu se întâmplă acest lucru, radiografia indică un aer prins.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 11

Aliniați la stânga și la dreapta. Trebuie să vă asigurați că vă uitați la radiografia corectă și o puteți face ușor și rapid, căutând blisterul gastric, care ar trebui lăsat.

Evaluați cantitatea de gaz și localizarea blisterului gastric.
Blefurile gastrice normale pot fi de asemenea observate în flexiile splenice și hepatice ale colonului.

Partea 4
Analizarea imaginii

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Step 12

Începeți cu o panoramă. Înainte de a vă concentra asupra detaliilor specifice, este bine să observați imaginea ca un întreg. Principalele puncte pe care le-ați ignorat pot schimba ceea ce adoptați ca puncte de referință. Noțiuni introductive despre acest scenariu vă pot face, de asemenea, conștienți de lucruri particulare.

Vedeți dacă există instrumente precum tuburi, linii intravenoase, ghiduri pentru electrocardiograme, stimulatoare cardiace, cleme chirurgicale sau canale de scurgere.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Step 14

Verificați căile respiratorii. A se vedea dacă căile aeriene sunt brevetate și mediane. De exemplu, într-un pneumotorax hipertensiv, căile respiratorii sunt deviate din partea afectată. Căutați carina, în cazul în care traheea furculițe (se împarte), în bronhiile din dreapta și din stânga ale trunchiului principal.

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Step 15

oseminte: verificați oasele pentru fracturi, leziuni sau defecte. Rețineți dimensiunea, forma și conturul general al fiecărei densități osoase sau mineralizare (osul osteo- apar subțire și mai puțin opac), grosimea corticala comparativ cu cavitatea medulară, trabecular model și prezența eroziune, fractură , zonele de litice sau de bruiaj. Căutați, de asemenea, leziuni luceno și sclerotice.

O leziune lucentă este o zonă cu dimensiuni reduse (care arată mai întunecată) - poate părea a fi perforată în raport cu osul din jur.
O leziune sclerotică este o zonă a osului cu o densitate crescută (care arată mai clar).
La articulații, căutați spații îngustate sau lărgite, calcificarea cartilajului, aerul în spațiul articulațiilor și bucățile anormale de grăsime.

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Step 16

Căutați semnul siluetă. Aceasta este, în principiu, eliminarea siluetei sau a pierderii interfeței dintre plămân și țesutul moale, care are loc după o masă sau o revărsare în plămân. Observați dimensiunea siluetei cardiace, spațiul alb reprezentând inima dintre plămâni. Când este normal, ocupă mai puțin de jumătate din lățimea pieptului.

Inima în format de sticlă de plastic din filmul AP sugerează efuziunea pericardică. Au nevoie de o scanare CT sau ultrasunete pentru a confirma.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Pasul 17

Verificați diafragma. Căutați o diafragmă dreaptă sau ridicată - prima poate indica emfizemul. Al doilea poate fi un semn al unei zone de consolidare, ca și în pneumonie, lăsând câmpul plămânului inferior imposibil de distins în densitatea țesutului în comparație cu abdomenul.

Diafragma dreaptă este de obicei mai înaltă decât stânga din cauza prezenței ficatului de sub ea.
Rețineți, de asemenea, unghiul costofrenic (care trebuie să fie acut) pentru a vedea dacă există rotunjire, ceea ce poate indica efuziune (așa cum este așezat fluidul).

Imaginea intitulată Citește un chesar X Ray Pasul 18

Verifică inima. Examinați marginile organului - marginile siluetă ar trebui să fie clare. Observați dacă radiopacitatea ascunde limita inimii în lobul drept și în lingula stângă, de exemplu un semn de pneumonie. De asemenea, consultați dacă există anomalii externe ale țesutului moale.

O inimă cu un diametru mai mare de jumătate din diametrul toracic este mărită.
Priviți ganglionii limfatici și căutați emfizem subcutanat (densitatea aerului sub piele) și alte leziuni.

Imaginea intitulată Citiți o chestie X Ray Răsplata 19

Vedeți câmpurile plămânilor. Începeți prin a observa simetria și căutați zone importante de luminozitate sau densitate anormală. Încercați să instruiți ochii să treacă prin inima și abdomenul superior la plămânul posterior. De asemenea, trebuie să examinați vascularitatea și prezența masei sau nodulilor.

Examinați câmpurile pulmonare pentru infiltrare, fluide sau bronhograme de aer.
Dacă lichidul, mucus sau alte tumori si umple airbagurilor, plamanii apar radiodense (luminoase), mărcile interstițiale mai puțin vizibile.

Imaginea intitulată Citiți un chesar X Ray Step 20

Observați firele. Căutați noduli și mase în ambele plămâni. În vederea frontală, cele mai multe umbre ale firelor reprezintă arterele pulmonare drepte și drepte. Ultimul devine întotdeauna mai înalt, ridicând firul stâng.

Căutați ganglioni limfatici calcifiți în toroane, care pot fi cauzate de o infecție a tuberculozei vechi.

sfaturi

Practica este perfectă. Studiați și citiți diferite raze X ale pieptului pentru a deveni competenți.
Un sfat bun pentru citirea radiografiilor toracice este de a trece de la observații generale la detalii specifice.
Comparați întotdeauna vechile raze X atunci când acestea sunt disponibile. Acestea vor ajuta la detectarea bolilor noi și la evaluarea schimbărilor.
Rotație: observați capetele claviculelor în raport cu procesele spinoase - ele trebuie să fie echidistant.
Dimensiunea cardiacă ar trebui să fie mai mică de 50% din diametrul toracelui în imaginile PA.
Urmați o abordare sistematică în citirea unei radiografii pentru a nu lăsa să treacă nimic.