Cum se evaluează o fractură a coastei

O coastă fracturată este un prejudiciu musculo-scheletice relativ comune, care apare de obicei din cauza unei traume (alunecare și toamna, a suferit un accident de mașină sau un prejudiciu de sport) a surmenajului (jucând tenis sau golf) sau o criză foarte intensă tuse. Există mai multe niveluri de gravitate, de la o fractură de stres la ceva mai grav, care implică fracturi multiple cu muchii ascuțite. Astfel, complicațiile asociate cu această problemă pot varia de la disconfort ușor până la condiții amenințătoare de viață, cum ar fi pneumotorax (perforație în plămâni). Este bine să învățați cum să evaluați o fractură a coastelor și cât de gravă este să decideți dacă trebuie să mergeți la medic, dar știți că numai un profesionist din domeniul sănătății poate confirma diagnosticul. Deci, când vă îndoiți de o leziune dureroasă care implică coastele, preferați să fiți în siguranță decât să vă răzgândească și să solicitați asistență medicală.

conținut

Pași
Partea 1evaluarea unei nervuri fracturate la domiciliu
Partea 2efectuarea unei evaluări medicale
Sfaturi
Avertismente
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Evaluarea unei nervuri fracturate la domiciliu

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 1$

Înțelegeți anatomia de bază. Avem 12 perechi de coaste care servesc la protejarea organelor interne și atașarea la diferite mușchi pentru a permite circulația și respirația. Coastele sunt conectate la cele 12 vertebre toracice ale coloanei vertebrale și cele mai multe sunt de asemenea atașate la stern (osul din fața toracelui). Restul coastelor "false și plutitoare" de la capătul coliviei protejează rinichii și nu se atașează de stern. Cele mai înalte coaste sunt situate chiar sub gât (sub oasele gulerului), în timp ce coastele inferioare sunt la câțiva centimetri deasupra șoldurilor. Este foarte ușor să le vezi sub piele, mai ales la persoanele mai subțiri.

Coastele cele mai frecvent fracturate sunt cele medii (4-9). De obicei, se rupe în punctul de impact sau în cazul în care curba este mai mare, care este cel mai fragil și mai vulnerabil loc.
Această fractură este mult mai puțin frecvente la copii, deoarece la această vârstă coastele sunt mai flexibile (mai mult cartilaj si mai putin osoase, comparativ cu adulții) și este nevoie de mult mai multă putere pentru a le sparge.
Un factor semnificativ de risc pentru această problemă este osteoporoza, o afecțiune comună la persoanele de peste 50 de ani, caracterizată prin slăbiciune osoasă datorată pierderii de minerale.

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 2$

Căutați un loc rătăcit și umflat. După ce scoateți tricoul, observați și palpați zona din pieptul dureros. În cazul unei fracturi de stres, nu există o deformare, dar este de obicei posibilă detectarea sensibilității locale și chiar o umflătare, mai ales dacă a existat o traumă în zonă. În cazul fracturilor mai severe (fracturi multiple în mai multe coaste sau când nervurile se separă de stern), toracele pot deveni instabile. Instabilitatea toracică este un termen care descrie starea în care o fractură în peretele toracic se mișcă în direcția opusă în raport cu restul pieptului în timpul respirației. În acest fel, peretele toracic instabil este aspirat spre interior în timpul inspirației (atunci când pieptul este umflat) și împins în timpul expirării (când se contractează pieptul). Astfel de fracturi provoacă de obicei o mulțime de durere, generează mai mult umflături (din cauza inflamației) și formează vânătăi repede din cauza ruperii vaselor de sânge.

Uneori este mai ușor să observați toracele instabile atunci când persoana rănită se află pe spatele fără tricou. Condiția este ușor de detectat prin observarea respirației pacientului, în special dacă plămânii sunt auscultați.
Cojile sănătoase sunt adesea oarecum flexibile când se aplică presiuni asupra lor. Cu toate acestea, nervurile rupte apar instabile și se pot scufunda sub presiune, ceea ce provoacă multă durere.

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 3$

Vedeți dacă durerea crește când respirați adânc. Un alt simptom comun care indică coaste rupte, chiar și în cazul fracturilor ușoare de stres, este creșterea sensibilității sau a durerii atunci când respirați profund. Coastele se mișcă cu fiecare respirație, respirația atât de profundă poate provoca durere. În cazul fracturilor grave, respirația superficială poate fi dificilă și extrem de dureroasă. Consecința este că oamenii de multe ori ajunge afectate pentru a respira mai rapid și superficial, care poate duce la hiperventilatie de mai sus și la cianoza (decolorarea albăstruie a pielii din cauza lipsei de oxigen).

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 4$

Asigurați-vă că mobilitatea este redusă. O altă indicație a fracturii în coaste este scăderea domeniului de mișcare a toracelui, în principal a mișcărilor de rotație către laturi. Cine este cu coastă ruptă nu poate sau consideră că este foarte dificil de a transforma piept, înclinați-l în lateral sau flex-l, pentru că fractura, spasme musculare legate de ea și durerea intensă poate împiedica mișcările. Doar să vă amintiți: Fracturile mai puțin grave (datorate stresului) afectează mișcarea într-o măsură mult mai mică comparativ cu leziunile mai grave.

Coastele care se rup la joncțiunea cartilajului cu sternul pot cauza mai multe dureri, în special în mișcările de rotație ale toracelui.
Chiar și în cazul fracturilor de stres minore, combinația de mobilitate redusă, dificultăți de respirație și sensibilitate pot limita foarte mult capacitatea unei persoane de a-și exercita și de a fi activă. Practica de sport nu este în discuție până când rănirea vindecă.

Partea 2
Efectuarea unei evaluări medicale

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 5$

Mergeți la medicul general. Dacă tu sau un iubit ai avut o formă de traume care a generat durere care nu trece undeva în piept, cea mai bună strategie este să mergi la doctor pentru a fi supus unei evaluări fizice aprofundate. Chiar dacă durerea nu este puternică, trebuie să acorde atenție problemei și să consulte un specialist.

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 6$

Știți când să solicitați asistență de urgență. Este esențial să căutați camera de gardă dacă aveți complicații care indică o situație periculoasă, cum ar fi un pneumotorax. Semne de foraj pulmonare severe includ dificultati de respiratie, dureri sau lovitură de cuțit în piept acută (dincolo de durere legate de fracturi), cianoza si anxietate extrema care se produce din cauza dificultăți de respirație.

Pneumotoraxul apare atunci când aerul este prins între peretele toracic și țesutul pulmonar, care poate fi cauzată de o nervură care perforează organul.
Alte organe care pot suferi perforări sau lacerări datorate coastelor fracturate sunt rinichii, splina, ficatul și inima (rareori).
Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență sau sunați la SAMU (192).

$Imaginea intitulată Evaluați o fractură a nervurii Pasul 7$

Aveți o radiografie în piept. Împreună cu evaluarea fizică, radiografia poate vizualiza oasele și este un instrument eficient pentru diagnosticarea prezenței și severității celor mai multe fracturi din coaste. Cu toate acestea, fracturile de stres (deseori numite "dislocări") sunt dificil de vizualizat la examinare deoarece sunt foarte mici. În acest fel, o altă sesiune de radiografie poate fi luată după ce umflarea a dispărut (cu aproximativ o săptămână).

Radiografia toracică este, de asemenea, utilă pentru diagnosticarea colapsului pulmonar, deoarece fluidul și aerul pot fi vizualizate în imagine.
De asemenea, poate detecta leziuni osoase, care pot fi confundate cu fracturile.
Dacă medicul are o idee bună despre localizarea fracturii, poate fi făcută o radiografie mai vizibilă pentru a mări vederea site-ului.

Luați o scanare CT. Fracturile de stres nu sunt vătămări grave și trebuie doar să luați analgezice sau antiinflamatoare pentru o perioadă în timp ce se vindecă singure. Scanările CT sunt de obicei capabile să dezvăluie fracturi în coaste pe care radiografia obișnuită nu le pot detecta, precum și să faciliteze vizualizarea leziunilor în organele și vasele de sânge.

Scanarea CT captează imagini din unghiuri diferite și le procesează prin tehnologie computerizată, oferind raze X transversale ale părților corpului.
Este mult mai scump decât raze X obișnuite, așa că încercați să obțineți examenul prin planul de sănătate sau SUS.

Faceți o scintigrafie osoasă. Această examinare necesită injectarea unei cantități mici de material radioactiv (radiofarmaceutic), care intră în sânge și intră în oase și organe. Produsul radiofarmaceutic este absorbit de oase și prezintă activitate anormală prin radiația capturată de o cameră specială a dispozitivului. Deoarece fracturile apar mai scânteietor în scintigrafie, este o unealtă excelentă pentru a detecta chiar și cea mai mică dislocare care este încă inflamată.

Acest test este eficient în vizualizarea fracturilor mici de stres, dar deoarece acestea nu au o importanță clinică foarte mare, posibilele efecte secundare legate de procedură nu pot compensa.
Principalele efecte secundare ale scintigrafiei sunt legate de reacțiile alergice la produsul radiofarmaceutic care este injectat în procedură.

sfaturi

In trecut, medicii folosit pentru a utiliza benzi de compresie pentru a imobiliza coaste rupte, dar ele nu mai sunt recomandate, deoarece reduce capacitatea de a respira profund, ceea ce creste riscul de pneumonie.
În majoritatea cazurilor de fracturi la nivelul coastelor, tratamentul implică odihnă, comprese reci și utilizarea analgezică sau antiinflamatorie pe termen scurt. Coastele nu pot fi tencuite.
Cea mai confortabilă poziție de dormit în această situație este de obicei pe spate.
De asemenea, se recomandă ca pacientul să ia exerciții de respirație profundă de câteva ori pe zi pentru a reduce riscul de apariție a pneumoniei.
Protejarea peretelui toracic prin aplicarea presiunii asupra coastelor afectate poate ajuta la scăderea durerii acute legate de tuse, tensiune etc.