Cum să identificați refluxul urinar la copii

Refluxul urinar este un flux anormal anormal de urină de la vezică la rinichi. Refluxul urinar este cel mai frecvent diagnosticat la sugari și copii și, dacă este lăsat netratat, poate provoca afecțiuni rinichilor. Acest articol vă va ajuta să înțelegeți cum este identificat și diagnosticat refluxul urinar la copii - consultați doar Pasul 1 de mai jos pentru a începe.

conținut

Pași
Partea 1găsirea simptomelor
Partea 2primirea diagnosticului medical
Partea 3Înțelegerea refluxului urinar
Sfaturi
Avertismente
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Găsirea simptomelor

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 1

Monitorizați orice infecții ale tractului urinar pe care le poate avea copilul dumneavoastră. Infecțiile recurente ale tractului urinar (UTI) sunt un simptom comun la copiii care suferă de reflux urinar.

Deci, dacă copilul dvs. are multiple UI, trebuie să luați în considerare luarea unui control pentru a vedea dacă are reflux urinar.
La copiii vârstnici cu reflux urinar, interferențele au tendința de a fi însoțite de febră.

Imaginea intitulată Identificați refluxul urinar la copii Pasul 2

Identificați orice durere la nivelul rinichilor la copiii mai mari. Copiii vârstnici cu reflux urinar vor suferi de asemenea de infecții frecvente ale tractului urinar și febră, dar pot avea și dureri de rinichi.

Rinoplastia este resimtita ca o durere pe fiecare parte a spatelui, cu mult sub coastele inferioare.
La copiii cu reflux urinar, o ultrasunete va dezvălui de obicei rinichi umflați, cicatrizați și rinichi neobișnuit de mici.

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 3

Verificați urinarea disfuncțională. Disfuncția urinară este un simptom al unui reflux urinar mai grav.

Aceasta se poate manifesta ca o vezică foarte activă, o tendință de a menține urina sau incapacitatea de a elibera orice, dar un flux urinar foarte slab (în special la băieți).
Disfuncția urinară poate fi, de asemenea, însoțită de constipatie severă - scaun scaun.

Imaginea intitulată Identifică refluxul urinar la copii Pasul 4

Luați în considerare luarea fraților pentru examinare pentru a verifica prezența refluxului urinar. 25 la 35% dintre frații de copii cu diagnostic de reflux urinar vor suferi de această afecțiune, chiar dacă nu există simptome evidente.

De aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda ca ceilalți copii să fie examinați pentru reflux urinar. Aceasta va implica efectuarea unei sonograme a rinichilor și a vezicii urinare.
Cu toate acestea, unii medici sunt împotriva examinarea fraților, deoarece ei cred că este necesar să se examineze pentru a verifica reflux urinar la copii care nu au experiență cu ius sau alte simptome negative.

Efectuați o ultrasunete prenatală pentru a căuta simptome la copiii nenăscuți. Uneori, prezența refluxului urinar poate fi identificată (sau cel puțin suspectată) la copiii nenăscuți folosind ultrasunete prenatale.

Studiile cu ultrasunete prenatale poate identifica un sistem de colectare a urinei anormale sau extins la făt (hidronefroză), care poate fi un indicator de reflux urinar.
Cu toate acestea, înainte de naștere este dificil să se diferențieze dacă hidronefroza prenatală indică reflux sau o altă cauză a hidronefrozei prenatale.

Partea 2
Primirea diagnosticului medical

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 6

Faceți un studiu al sonogramei rinichilor și vezicii urinare. O sonogramă utilizează un sunet de înaltă frecvență (ultrasunete) pentru a genera imagini, evitând expunerea la radiații. Procedura nu este dureroasă și este în siguranță, dar poate fi dificil să se facă corect în cazul copiilor care nu cooperează. Sonograma va fi capabilă să identifice prezența refluxului în sine, însă va dezvălui orice deteriorare a vezicii urinare și a rinichilor cauzată de un reflux mai sever.

Ecograful rinichi este foarte util pentru a evalua mărimea rinichiului, hidronefroză sau cantitatea de pierderea țesutului renal într-un grad ridicat de reflux, iar prezența cicatrizare sau alte anomalii. Sonograma vezicii urinare poate identifica anomalii evidente în uretra și dovezi ale golării disfuncționale sau ale vezicii neurogenice.
Când studiul include vezica urinară, este important să conțină cât mai multă urină. Acest lucru poate fi dificil cu copii și spune foarte novas- tehnicienii în cazul în care copilul dumneavoastră este uscat, pentru o anumită de timp pot încerca să facă parte a studiului vezicii urinare înainte de a urina copilului. Copiii mai mari vor urina dupa prima parte a studiului, urmat de imagistica suplimentara dupa golire.

Permiteți introducerea unui cateter pentru examinarea cu reflux a vezicii urinare. Cele două examene cele mai frecvente și cele mai sigure pentru reflux necesită introducerea unui cateter - un tub subțire, flexibil, care este introdus în vezică.

Pe măsură ce tubul este introdus în deschiderea uretrei (unde urina părăsește corpul), copilul dvs. poate deveni anxios sau rușinat. Prin urmare, aceasta ajută în cazul în care mama sau tatăl este prezent în timpul procedurii. De asemenea, un specialist în copilărie poate fi acolo pentru a vă distrage atenția și pentru a vă ajuta să vă relaxați copilul.
Copilul tău se va culca cu spatele în jos pe masa de examinare. Zona din jurul deschiderii uretrei va fi curățată cu un săpun special pentru a minimiza riscul de introducere a bacteriilor în uretra. După aceea, un tub subțire va trece încet prin uretra în vezică.
Când tubul este complet în interiorul vezicii urinare, urina va începe să se scurgă. Tubul este fixat cu bandă și procedura este terminată.

Imaginea intitulată Identifică refluxul urinar la copii Pasul 8

Efectuați o chisturetrografie de evacuare (EC). După introducerea cateterului vezicii urinare, medicul dumneavoastră poate alege să examineze prezența refluxului urinar utilizând o EC. CE utilizează raze X.

Prin tubul inserat, vezica este umplută cu o soluție care pare transparentă (ca și apa), dar poate fi văzută utilizând radiografia. Atunci când vezica urinară este plină, ei vor cere copilului să urineze (încă așezat pe masa de examinare) și tubul va fi îndepărtat.
În timpul umplerii și golirea vezicii, sunt luate mai multe imagini cu raze X. Atunci când fiecare fotografie este luată, copilul dumneavoastră ar trebui să fie foarte liniștit pentru câteva momente. Aceste imagini vor fi utilizate pentru a determina dacă lichidul din vezică curge în sens invers față de rinichi.

Imaginea intitulată Identifică refluxul urinar la copii Pasul 9

Utilizați o cistografie cu radionuclizi (CRN). Alternativ, medicul dumneavoastră poate alege să verifice prezența refluxului urinar folosind un CRN.

Pentru CRN, vezica urinară este umplută cu o soluție care conține o cantitate foarte mică de substanță radioactivă. În locul unei mașini cu raze X, procedura folosește o cameră care detectează cantități foarte mici de radiații. Camera este destul de mare și este suspendată deasupra copilului dvs., lângă abdomen, dar fără a se atinge.
Copilul dumneavoastră trebuie să fie liniștit timp de câteva minute în timp ce aparatul foto detectează și creează imagini ale radiației emise. La încheierea examinării, vezica este golită, cateterul este îndepărtat și imaginea finală este capturată. Locația radiației vă va ajuta medicul să determine dacă lichidul vezicii urinare se îndreaptă în direcția opusă față de rinichi.

Partea 3
Înțelegerea refluxului urinar

Imaginea intitulată Identifică refluxul urinar la copii Pasul 10

Aflați ce este refluxul urinar. Termenul de reflux înseamnă flux invers sau invers. Există multe tipuri de reflux. Refluxul urinar (vezicouretral) este fluxul opus al urinei.

Urina făcută în rinichi curge în general în vezică printr-un tub lung numit uretra. Urinarea apare atunci când vezica urinară creează presiune contractantă (este în mare parte făcută din mușchi) pentru a elimina lichidul.
Motivul pentru care urina părăsește corpul în loc să se întoarcă la uretra este pentru că există o supapă simplă prin care tubul intră în vezică. Această supapă este închisă atunci când contracția vezicii urinare, împiedicând urina să se întoarcă la rinichi.
Când supapa nu funcționează corect, se produce reflux. Deși urina curge în direcția opusă, cea mai mare parte a acesteia rămâne în mod normal în organism. Deci, nu știți dacă cineva are reflux doar după cantitatea de urină care părăsește corpul.

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 11

Înțelegeți complicațiile cu diagnosticarea și tratamentul refluxului urinar. Refluxul urinar poate fi o afacere oarecum confuză, nu doar pentru părinți, ci și pentru medici. Aceasta nu este pentru că condiția este deosebit de complicată - nu este. Confuzia se datorează în principal:

O varietate de opinii diferite privind administrarea, adesea bazate pe faptul dacă ar trebui să vedeți un medic sau un chirurg.
Diferențe subtile, dar importante, de la un copil la altul, ceea ce face dificilă realizarea unei abordări pentru fiecare.
Tentația de a trata prea mulți copii cu reflux deoarece o proporție foarte mică dintre ei va dezvolta probleme medicale cronice, inclusiv insuficiența renală permanentă.
Din fericire, cercetările mai recente privind refluxul ajută la clarificarea riscurilor și a celor mai bune abordări de tratament.

Imaginea intitulată Identificarea refluxului urinar la copii Pasul 12

Aflați că există grade diferite de reflux urinar. Gradul în care supapa rămâne deschisă în timpul urinării determină cantitatea de urină care se întoarce în rinichi. Cantitatea ("gradul") de reflux este o modalitate importantă de a descrie acest lucru.

Refluxul este clasificat din clasa 1 (foarte ușoară) până la gradul 5 (foarte sever). Refluxul mai severe, cu atât mai mare distorsiunea și poate deteriora uretrei și rins.Graus 2 și 3 sunt aproximativ 2/3 din cazuri, în timp ce 1 din 4 copii condiția este de reflux mai severă (clasele 4 și 5).
Refluxul poate fi primar sau secundar. Copiii cu reflux primar se nasc cu un defect în dezvoltarea valvei. Aceste defecte variază în funcție de severitate. Refluxul secundar apare ca urmare a altor procese. În unele dintre aceste tulburări, refluxul poate crește sau poate fi rezolvat dacă starea de bază poate fi eliminată.

Identificați condițiile care pot determina reflux urinar. Există câteva afecțiuni care fac ca refluxul urinar secundar să fie mai probabil. Refluxul urinar se rezolvă de obicei atunci când aceste stări sunt tratate. Acestea includ:

Funcționarea necorespunzătoare a vezicii urinare (neurogenice), care nu se contractă în mod normal și devine adesea prea plină, provocând eșecul valvei.
O afecțiune numită supapă uretrală posterioară (care apare numai la băieți), unde există o obstrucție a uretrei. Această condiție necesită corecție chirurgicală.
Urinarea severă disfuncțională, adesea însoțită de constipație severă, poate produce reflux de orice grad.

Recunoașteți potențialele complicații ale refluxului urinar. Refluxul singur cauzează rareori complicații. De fapt, gradele scăzute de reflux (1, 2 și 3) nu produc daune semnificative la rinichi. Cu toate acestea, clasele 4 și în special 5 pot deteriora rinichii din cauza rănilor fizice și a pierderii țesutului renal.

Combinația dintre refluxul urinar și infecția tractului urinar este cauza principală a leziunilor renale, chiar și la cei cu reflux scăzut. La copiii cu IU și reflux, urina infectată din vezică permite bacteriilor să ajungă mai ușor la rinichi. Infecția renală se numește pielonefrită.
Pielonefrita recurentă poate determina cicatrizarea permanentă a rinichilor. În cazurile severe, pot exista cicatrici suficiente (de obicei UTI recurente) pentru a determina scăderea funcției renale sau chiar insuficiența renală.
Copiii cu vârste mai mici de 5 până la 6 ani prezintă un risc crescut de cicatrici renale rezultate din pielonefrită comparativ cu copiii mai mari.
Pielonefrita recurentă și reflux pot afecta rinichii normali și pot provoca hipertensiune arterială mai târziu.

sfaturi

Pentru a avea un cateter introdus in vezica urinara, există mai multe lucruri pe care copilul le poate face (dacă este destul de mare) pentru a ajuta tubul să treacă mai ușor și confortabil. Fetele ar trebui să-și pună penele în poziție broască sau fluture cu genunchii îndoiți și picioarele lor atinge. Băieții trebuie să se așeze cu picioarele drepte.
Când trece tubul, dă-ți copilul încet aerului cu gura, buzele lui făcând un cioc, ca și cum sufla bule. Aceasta ajută la relaxarea mușchilor care se pot contracta în jurul uretrei, ceea ce face dificilă trecerea tubului.