Cum se calculează probabilitatea implicării nodului limfatic în cazurile de cancer mamar invaziv

Te-ai gândit cum să calculezi probabilitatea de implicare a ganglionilor limfatici la femeile cu cancer mamar invaziv după obținerea unui rezultat negativ al ganglionilor limfatici axilari? Următorii pași demonstrează modul de calculare a acestei probabilități.

pași

Determina probabilitatea implicării ganglionilor limfatici prin referire la factori cum ar fi palpabilitatea clinică, dimensiunea tumorii, gradul de invazie limfovasculară etc.

Tabele utile pot fi găsite în literatura medicală. Această probabilitate este cunoscută ca probabilitatea anterioară. A se vedea tabelul 6 din articol și tabelul 1 de mai jos, care este o modificare a tabelului 6 de către profesorul Howell Tong (London School of Economics) - vezi referință pentru mai multe detalii.

Tabelul 1: Pacientul nr 100 APROX ÎMPACHETARE nodule PREVĂZUT TER axilari înainte de eșantionare (LVI = invazia lymphovascular)
Dimensiunea tumorii (în mm)
	0 ~ 5	6 ~ 10	11 ~ 15	16 ~ 20	21 ~ 25	26 ~ 30	31 ~ 50	51 ~ 100
lipsa LVI Puteți simți tumoarea?
Nu	4	11	12	10	20	33	57	67
da	6	13	19	20	30	27	34	65
Axillary sym-	50	75	93	80	70	71	77	93
Prezența LVI Puteți simți tumoarea?
Nu	5	18	30	39	42	33	50	95
da	23	28	37	49	65	67	66	77
Axillary sym-	98	98	98	92	90	96	98	98

2

Obțineți probabilitatea unui negativ negativ legat de eșantionarea n nodurilor. Putem folosi următoarele valori bazate pe valori conservatoare în cadrul tabelului 1 al acestei cărți.
Număr de noduli, n 3 4 5 6
Probabilitatea falsului negativ, FN (n) 0,11 0,06 0,05 0,03
3
Se indică o probabilitate posterioară a probabilității dorite de implicare a nodulilor limfatici pe baza unei analize patologice a nodulilor eșantionați. Apoi, se utilizează următoarea formulă: probabilitatea posterioară cu un eșantion de n noduri care sunt toate negative = FN (n) probabilitatea anterioară x / (1 - probabilitate prealabilă + FN (n) anterior probabilitate x). Pentru o valoare mai mică NF (n) x probabilitate anterioară, care este comună, probabilitatea posterioară este aproximativ egal cu FN (n) x probabilitate / anterioară (1 - probabilitate anterioară), adică fals negative probabilitate x cote (ambalaj noduli) .
- O altă opțiune este să utilizați Tabelul 1 pentru a obține o previziune înainte de prelevarea probelor axilare și Tabelul 2 pentru a obține prognoza dvs. după această eșantionare. Tabelul 2 nu se aplică cazurilor în care eșantioanele au unul sau mai mulți noduli pozitivi.
- Exemplu: Să presupunem că pacientul a avut o tumoare mamară de 1,6 cm în mărime fără invazie limfovasculară și că a descoperit tumora prin auto-examinare. Interpretarea din tabelul 1, probabilitatea prealabilă de implicare a ganglionilor limfatici este egală cu 0,2. Să presupunem că 5 noduri axilare au fost îndepărtate din organism de către chirurg și toate nodurile au fost testate negative. Deoarece FN (5) = 0,05, probabilitatea posterioară de implicare a ganglionilor limfatici = 0,05 x 0,2 / (1-0,2 + 0,05 x 0,2) = 0,0123 = 1,23 %. Formula aproximativă dă 1,25%.

Număr de noduli, n	3	4	5	6
Probabilitatea falsului negativ, FN (n)	0,11	0,06	0,05	0,03

Alternativ, căutați probabilitatea posterioară din Tabelul 2 de mai jos, care este de aproximativ 1% pentru o femeie a cărei probabilitate anterioară este de 20% și toate cele 5 noduri de eșantion test negative.

Tabelul 2: NUMĂRUL DE APROXIMARE A PACIENȚILOR PE 100 POTRIVIT ÎN IMPLICAREA NODELOR LYMPHATICE AXILARE DUPĂ SANITAREA
	Numărul de noduli prelevate cu rezultat negativ
3	4	5	6
Numărul de pacienți la 100 cu implicarea nodulului axilar înainte de eșantionare
5	1	0	0	0
10	1	1	1	0
15	2	1	1	1
20	3	2	1	1
25	4	2	2	1
30	5	3	2	1
35	6	4	3	2
40	7	4	3	2
45	8	5	4	2
50	10	7	5	3
55	12	8	6	4
60	14	10	7	4
65	17	12	8	5
70	20	14	10	7
75	25	17	13	8
80	31	22	17	11
85	38	28	22	15
90	50	39	31	21
95	68	57	49	36
100	100	100	100	100

Tabelul 2 a fost alcătuit de profesorul Howell Tong (London School of Economics), vezi pentru detalii.