Cum să diagnosticați embolismul pulmonar

Embolismul pulmonar este obstrucția bruscă a unei artere a plămânului, cauzată de un cheag de sânge care provine de obicei dintr-o venă de la o extremitate inferioară. Pentru a diagnostica embolismul pulmonar, este vital să se identifice semnele și simptomele suspecte, precum și să se efectueze o serie de examene și evaluări diagnostice. Când suspectați această afecțiune, sunați imediat la SAMU (192) sau mergeți imediat la camera de urgență, în funcție de gravitatea simptomelor.

conținut

Pași
Partea 1identificarea semnelor și simptomelor
Partea 2investigarea în continuare
Partea 3tratarea emboliei pulmonare
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Identificarea semnelor și simptomelor

Imaginea intitulată Consolidarea plămânilor după pneumonie Pasul 4

Recunoașteți semnele unei posibile embolii pulmonare.Când observați orice simptome suspecte, mergeți la camera de gardă, deoarece este esențial ca medicul să facă un diagnostic imediat. Aproximativ jumătate dintre persoanele cu embolie pulmonară nu au nici o manifestare. Cele mai frecvente simptome sunt:

Respirarea rapidă sau scurt-
Dureri toracice bruște, care se manifestă, de obicei, ca o cusătură localizată care se înrăutățește în respirație,
Accelerate ritmul cardiac-
Tuse sau hemoptizie (tuse în sânge) -

Căutați tratament prin observarea semnelor de DVT (tromboză venoasă profundă) deja prezente. TVP, care se întâmplă de obicei, într-una dintre picioare, de obicei, înainte de a se produce o embolie pulmonar-, astfel, realizând semne de tromboză, cu cheag de sânge în picior, este necesar pentru a merge la camera de urgență imediat. Tratamentul embolismului și TVP nu sunt identice, ci similare. Când căutați cea mai bună modalitate de combatere a trombozei, ambele probleme vor fi tratate, prevenind dezvoltarea emboliei în viitor. Unele dintre semnele distinctive ale unui DVT sunt:

Durere la nivelul piciorului, în regiunea de sub coapsă sau în vițel. De obicei apare numai într-un singur picior, dar poate apărea în ambele picioare.
Umflarea peste zona afectată, uneori însoțită de un picior rigid.
Înroșirea pielii sau modificarea culorii pielii pe locul afectat.
Sensibilitatea că pielea zonei afectate este caldă.

Luați în considerare factorii de risc, care pot crește șansa de a suferi o embolie pulmonară. În plus față de identificarea semnelor și simptomelor, următorii factori de risc vă fac mai probabil să dezvoltați această afecțiune, cum ar fi:

Fiind gravidă-
Având probleme renale -
Fiind obezi sau supraponderali,
Având cancer-
Fiind imobilizat (din cauza unei intervenții chirurgicale, a unei dizabilități sau a oricărei alte afecțiuni care te forțează să te culci)
Insuficiență cardiacă-
Shop-
Având un istoric de cheaguri de sânge -
Consumați anumite medicamente, cum ar fi contraceptivele, cele prescrise în terapia de substituție hormonală, eritropoietina, talidomida și tamoxifenul.

Partea 2
Investigarea în continuare

Imaginea intitulată Determină tipul de sânge Pasul 3

Luați teste de sânge. Unul dintre primele lucruri cerute de medic când ajunge în camera de urgență este efectuarea unei serii de teste de sânge, mai ales dacă pacientul are simptome și semne de embolie. Examenul "D-Dimer" se va face pentru a exclude, dar nu pentru a diagnostica embolismul pulmonar. Acest lucru înseamnă că, în cazul în care testul este negativ, nu vă faceți griji, deoarece nu există nici o șansă de a avea un embolism pulmonar- cu toate acestea, în cazul în care este pozitiv, suspectul (dar nu diagnostic) din această condiție rămâne.

Testul "D-Dimer" măsoară fragmentele de degradare a fibrinei în sânge. Cu alte cuvinte, acesta verifică factorii de coagulare: deci este foarte util să știm dacă există un cheag de sânge în plămân (embolismul).
Testele de sânge suplimentare pot fi, de asemenea, efectuate pentru a exclude alte afecțiuni medicale cu simptome similare embolismului pulmonar, cum ar fi atac de cord sau aritmie.
Medicul va examina, de exemplu, indicii de troponină (enzimă cardiacă) pentru a exclude un atac de cord.

Imaginea intitulată Copiii cu un Murmur de inimă Pasul 21

Efectuați o electrocardiogramă (ECG) sau o monitorizare cardiacă continuă. Odată ajuns la camera de urgenta, pacientul va fi supus electrocardiogramă și monitorizare cardiacă continuă va, care este de fapt realizarea ECG-urilor constante care sunt înregistrate pe un monitor pentru analize medicale.

Electrocardiograma poate indica semnele caracteristice ale embolului pulmonar, cum ar fi modelul S1Q3T3.
Un ECG normal (sau o altă anomalie decât o bătăi cardiace accelerate) poate semnala, de asemenea, embolii pulmonare, deoarece examinarea nu prezintă întotdeauna semne evidente în monitorizarea cardiacă.
Electrocardiograma este, de asemenea, utilă pentru excluderea altor afecțiuni, cum ar fi infarctul miocardic (poate apărea ca nivele ridicate ale segmentului ST, anomalie care nu este prezentă în embolism).

Aveți o angiogramă pulmonară. Angiografia pulmonară este una dintre cele mai eficiente modalități de a identifica și diagnostica un embolism în plămâni. Înainte de test, se introduce un contrast intravenos, astfel încât medicul să poată vizualiza în mod clar fluxul sanguin al arterelor pulmonare în timpul angiografiei.

Astfel, dacă există o obstrucție a circulației sanguine în plămâni din cauza emboliei, va fi mai ușor să se identifice locația exactă și dimensiunea cheagului.
Diagnosticul embolismului pulmonar poate fi confirmat prin angiografie pulmonară și tratamentul inițiat la scurt timp după aceea.

Luați examenul V / Q (ventilație-perfuzie). Un alt test de diagnostic care poate fi utilizat în identificarea embolie pulmonară este V / Q (ventilație-perfuzie), care este similar cu angiografie pulmonara, dar este mai puțin folosită (în trecut, a fost resursa este mai mult folosite pentru a diagnostica embolie ) și nu la fel de eficace. Examinarea V / Q poate fi o alternativă dacă există contraindicații contra contrastului intravenos, cum ar fi probleme renale sau alergii.

În acest test, o substanță radioactivă este injectată în sânge și va ajunge în sânge în plămâni). Injecția este perfuzie, în timp ce ventilația are loc atunci când pacientul inhalează un alt traseu radioactiv.
Se face o fotografie pentru a detecta tiparele de material radioactiv injectat și inhalat de către pacient.
Similar cu angiografia pulmonară, examenul V / Q poate identifica localizarea și mărimea unui posibil embolism în funcție de lipsa sau deficiența fluxului sanguin la un anumit sit al plămânului.

Când testele de mai sus nu sunt suficiente pentru a exclude afecțiunea, este posibil să fie necesară o arterogramă pulmonară cu un cateter. Cateterul transformă acest test într-o procedură mai invazivă, deoarece este inserată prin vena femurală (în interiorul căței) și transportată în vasele sanguine pulmonare. Materialul de contrast este eliberat, răspândindu-se prin plămâni în funcție de circulația sângelui. O examinare cu raze X este efectuată pentru a verifica distribuția contrastului și pentru a diagnostica sau exclude embolismul.

Deoarece arteriografia pulmonară cu un cateter este un test de diagnostic foarte invaziv, este folosit ca ultimă soluție, iar celelalte teste sunt neconcludente sau confuze. Deși rar folosit pentru diagnosticare, este o opțiune bună, deoarece un filtru inferior vena cava poate fi introdus în același timp și, în unele cazuri, poate fi eliminat cheagul.

Partea 3
Tratarea emboliei pulmonare

Imagine intitulată Live cu boală intestinală inflamatorie Pasul 4

Consumați un anticoagulant (diluant sanguin). In general, anticoagulante sunt principalele remedii pentru tratarea embolii pulmonar- scopul nu este dizolva cheagul, dar a preveni formarea altora, si care sa permita cheag deja prezent cu ajutorul mecanismelor naturale dizolva ale corpului.

Injecția cu un anticoagulant este administrată, de obicei, în primele cinci până la zece zile de tratament, urmată de medicamente anticoagulante orale timp de trei până la șase luni după accident vascular cerebral. Cu toate acestea, în anumite cazuri, este necesar să luați remedia pentru tot restul vieții.
Unele medicamente anticoagulante sunt: heparină cu greutate moleculară scăzută administrată prin injectare sub piele, cum ar fi enoxaparina (Versa) sau fondaparinux (Arixtra) sunt inhibitori ai factorului Xa, heparină nefracționată prin injecție intravenoasă sau anticoagulante tablete orale cum ar fi rivaroxaban (Xarelto) sau apixaban (Eliquis).

Imaginea intitulată Prevenirea bolilor cardiace ischemice Pasul 12

Aflați mai multe despre terapia trombolitică. În situațiile în care cheagul este suficient de mare pentru a provoca simptome severe (respirație extrem de scurtă, durere toracică sau chiar șoc), medicul dumneavoastră vă va recomanda terapia trombolitică. În el, se administrează un medicament pentru a sparge cheagul, dizolvându-l mai repede - apoi medicamentele anticoagulante vor fi prescrise pentru a continua tratamentul.

Imaginea intitulată Pregătiți-vă pentru operația de inimă Pasul 16

Introducerea unui filtru vena cava poate fi utilă pentru a preveni recurența cheagurilor. Medicul va alege acest dispozitiv dacă există contraindicații pentru medicamente anticoagulante. Filtrul este introdus prin vena femurală (în zona abdominală) și transportat în vena cavă inferioară (vasul de sânge mare care transportă sânge către inimă). Unele dintre motivele contraindicațiilor la anticoagulante sunt:

Pacientul a trecut printr-
Persoana a suferit un accident vascular cerebral recent-
Există sângerări severe în altă parte a corpului, cum ar fi în tractul gastro-intestinal.

Imagine intitulată Ridicarea congestiei toracice Pasul 3

Aflați despre tromboliza condusă de cateter. Această procedură poate fi efectuată pentru a îndepărta un cheag de sânge dintr-o venă sau arteră - un cateter este inserat în arteră sau vena, folosind imagini pentru ao găsi. După ce a fost localizat, un dispozitiv sau un medicament este utilizat pentru a dizolva cheagul.

Procedura este minim invazivă.
Pacientul va fi sedat.
Cateterul poate fi lăsat în loc timp de până la 72 de ore dacă este utilizat pentru administrarea medicamentelor. Imediat ce cheagul se dizolvă, cateterul este îndepărtat și rana este bandajată.

Imaginea intitulată Tratarea conștipării după operația de hernia Pasul 17

Lovi trombectomia. Când cheagul este foarte mare și condiția este severă, trombectomia poate fi recomandată ca o "ultimă soluție". În ea, îndepărtarea chirurgicală a cheagului pulmonar este efectuată pentru a restabili circulația normală, a reduce simptomele și a reduce disconfortul pacientului.

Imagine intitulată Cope cu un Murmur de inimă Pas 25

Determinați cauza ascunsă. După ce a fost diagnosticat cu embolie pulmonară, medicul va încerca să găsească ceea ce a condus la dezvoltarea stării pentru a preveni formarea viitoare a cheagurilor de sânge. S-ar putea să fi fost ceva punctual, ca un embol după operație, care l-au pus în pericol din cauza imobilizării. Dacă nu ați fost recent expus vreunui factor de risc, medicul vă va cere să faceți o serie de teste de screening și tulburări ascunse sau orice altă tulburare care poate fi responsabilă pentru formarea cheagului.