Cum se efectuează un examen de inimă

Învățarea corectă a auscultării cardiace este o abilitate importantă pentru studenții medicali, deoarece această procedură poate ajuta la diagnosticarea unui număr de probleme cardiace majore. Auscultarea cardiacă trebuie efectuată cu exactitate, altfel rezultatele nu vor fi corecte. Prin urmare, este important să luați timpul necesar și să efectuați fiecare pas cu exactitate și încredere.

conținut

Pași
Metoda 1pregătirea pacientului
Metoda 2efectuarea auscultării
Metoda 3interpretarea rezultatelor
Avertismente

pași

Metoda 1
Pregătirea pacientului

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 1

Găsiți o cameră adecvată, luminoasă și liniștită. O cameră liniștită permite amplificarea instantanee a sunetelor inimii. Acest lucru elimină posibilitatea pierderii unei bătăi inimii anormale.

Dacă sunteți un profesionist de sex masculin, găsiți întotdeauna o asistentă medicală sau alt doctor înainte de a efectua un examen fizic al unui pacient de sex feminin. Logica din spatele acestui lucru este că cealaltă femeie va rămâne pe partea pacientului dacă are loc o hărțuire sexuală.
Acest lucru asigură siguranța și profesionalismul profesioniștilor din domeniul medical și conferă pacienților o stare de liniște și protecție.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 2

Introduceți-vă și furnizați o imagine de ansamblu a ceea ce se va întâmpla în timpul procedurii. Auscultarea inimii cauzează anxietate la pacienți, în special la începători. Prin urmare, acordarea timpului pentru a vă informa despre ceea ce veți face permite pacientului să știe ce să se aștepte în timpul examinării și să vă ajute să rămâneți liniștiți.

Această discuție scurtă înainte de examen contribuie, de asemenea, la crearea unei relații între pacient și furnizorul de servicii medicale, oferind un sentiment de încredere.
De asemenea, profitați de această conversație pentru a anunța pacientul că examinarea se va face fără îmbrăcămintea de mai sus pentru a asigura o auscultare adecvată.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 3

Politețe, cereți pacientului să îndepărteze îmbrăcămintea din partea superioară a corpului. Cere-i să se așeze pe patul de examinare după ce ia spus la revedere. Lăsați camera în timp ce își scoate hainele pentru a-și menține intimitatea.

Încălziți stetoscopul cu mâinile în timp ce așteptați. Un stetoscop rece provoacă contracția pielii. Această contracție va împiedica fluxul neted al sunetelor inimii în stetoscop.
Bateți pe ușă înainte de a intra din nou în camera de examinare pentru a vă asigura că pacientul este deja pregătit pentru examinare.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 4

Acoperiți pacientul cu o pătură când îl apropiați de el. Trebuie să acoperiți pacientul cu o pătură pentru a vă asigura că numai zonele examinate vor fi expuse.

Amintiți-vă că orice pacient va fi tulburat dacă are un piept gol.
Acoperirea corespunzătoare a pacientului este o dovadă importantă a profesionalismului.

Metoda 2
Efectuarea auscultării

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 5

Rămâi în partea dreaptă a pacientului. Stând pe partea dreaptă face ca ascultarea să fie mai ușoară. Mâna ta dreaptă poate ține stetoscopul în timp ce mâna stângă este liberă să efectueze palparea.

Degetul arătător stâng și degetul mijlociu ar trebui poziționate în artera carotidă dreaptă în timpul auscultării. Artera carotidă dreaptă se află în jurul a două degete la dreapta mărului lui Adam.
Palparea arterei carotide dreapta permite compararea zgomotului cardiac cu pulsatia arterei. Acest lucru vă ajută să determinați dacă sunetul cardiac este anormal.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 6

Începeți auscultația cu diafragma stetoscopului poziționat în vârful inimii. Apexul inimii este situat în jurul a două degete sub mamelon. Mutați cu grijă pieptul stâng al femeii pentru a auzi sunetele inimii. Când diafragma este în poziție, ascultați cu atenție.

Diafragma este partea de auscultare a stetoscopului cu o circumferință mai largă și o suprafață plană. Diafragma ajută la auscultarea sunetelor normale ale inimii acute.
Există două sunete normale ale inimii, S1 și S2. S1 corespunde închiderii supapei mitrale și tricuspidale a inimii în timpul contracției cardiace. S2 corespunde închiderii valvei aortice și a supapei pulmonare în timpul relaxării inimii. S1 este mai mare decât S2 în apex, deoarece este mai aproape de supapa mitrală.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 7

Comparați sunetele inimii cu artera carotidă. Dacă sincronizarea este exactă, atunci sunetul inimii este normal. Dacă există o discrepanță între sincronizarea sunetelor inimii și batai inimii carotidei, sunetele inimii pot indica o anomalie sau o boală care stă la baza acesteia.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 8

Efectuați metoda "număr de centimetri". Deplasați centimetrul de diafragmă cu centimetru până când ajunge la distanța unui deget în partea stângă a capătului inferior al sternului. Zona de lângă capătul inferior al sternului este punctul de referință pentru supapa tricuspidă.

Apoi, mutați centimetrul până când ajungeți la vârful sternului chiar sub claviculă.
Mutați diafragma cu câteva degete în stânga sternului. Această zonă este punctul de referință al supapei pulmonare.
Mutați diafragma cu două degete în dreapta sternului. Această zonă este punctul de referință al supapei aortice.
Cu fiecare centimetru de mișcare, ascultați cu atenție și comparați sincronizarea sunetelor inimii cu pulsul arterei carotide.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 9

Repetați pașii 2, 3 și 4, de această dată utilizând clopotul diafragmei. Clopotul face parte din auscultare - este cea mai mică circumferință și suprafața concavă. Este sensibil la sunete anormale ale inimii, mai bine cunoscute ca murmure.

Clopotul trebuie plasat ușor pe piele pentru a crește sensibilitatea la suflare. Strângeți marginile clopotelor cu degetul mare și degetul mare. Susțineți clema de mână împotriva pieptului pacientului pentru a vă asigura că clopotul este sforăit ușor pe poziție.
Clopotul trebuie să creeze o etanșare strânsă cu pielea pentru a auzi cu ușurință sunetele anormale ale inimii. Comparați sincronizarea sunetelor cardiace cu impulsul arterei carotide.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 10

Cereți pacientului să se așeze pe partea stângă și să-l acopere corect. Această poziție amplifică sunetele vârfului inimii. Pune clopotul ușor pe vârf și ascultați loviturile.

Cereți pacientului să stea, să se aplece înainte, să expire complet și să-și rețină respirația. Această manevră accentuează vântul de lemn.
Plasați diafragma stetoscopului peste vârf și cu două degete în partea stângă a vârfului sternului. Acesta este ultimul pas al auscultării cardiace.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 11

Lăsați camera de examinare și lăsați-o pe pacient să se îmbrace. Nu discutați despre rezultate cu pacientul în timp ce acesta este încă gol.

Metoda 3
Interpretarea rezultatelor

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 12

Identificați dacă ritmul cardiac este regulat sau neregulat. Primul pas în interpretarea rezultatelor testului este să dureze 5 secunde pentru a se adapta sunetului pe care îl auziți.

Apoi, în timp ce efectuați palparea pulsului, stabiliți ce sunet este primul (S1). Sunetul S1 este unul care se sincronizează cu impulsul. Deci, trebuie să stabiliți dacă ritmul este regulat sau neregulat în urma sunetului S1.
Dacă ritmul este neregulat, ar trebui să luați imediat o electrocardiogramă.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 13

Calculați ritmul cardiac. Prin numărarea numărului de sunete S1 pe care le auziți în 10 secunde și apoi înmulțirea rezultatului cu 6, veți afla frecvența cardiacă a pacientului. Dacă ritmul cardiac de repaus este mai mic de 60 bpm sau mai mare de 100 bpm, ar trebui efectuată o electrocardiogramă și poate fi necesară prescrisă medicamente suplimentare.

Ar trebui să țineți cont de faptul că uneori pulsul unui pacient poate diferi cu ritmul cardiac, cum ar fi fibrilația atrială. Din acest motiv, este preferabil să ascultați inima pacientului fără a lua pulsul la evaluarea ritmului cardiac și a ritmului cardiac.
Pentru a conta cât de multe sunete auziți între sunetele S1, puteți stabili dacă într-un ritm galopant (atunci când auziți două sau trei sunete suplimentare de sunete S1). Ritmul de balaur înseamnă de obicei insuficiență cardiacă, dar este normal la copii și sportivi.

Imaginea intitulată Efectuați o auscultare cardiacă Pasul 14

Ascultați că ați suflat. Stenoza valvulară și insuficiența produc murmurări. Loviturile sunt sunete cardiace patologice cu durată lungă, care de obicei durează între S1 și S2 sau S2 pentru S1. Mormele sistolice sunt singurele care pot fi auzite între S1 și S2, în timp ce murmurele diastolice sunt singurele care pot fi auzite între S2 și S1.

Insuficiența mitrală se caracterizează printr-un murmur sistolic audiat în zona mitrală.
Stenoza mitrală este caracterizată de un murmur diastolic audiat în zona mitrală.
Insuficiența aortică se caracterizează printr-un murmur diastolic audiat în zona aortică.
Stenoza aortică se caracterizează printr-un murmur sistolic audiat în zona aortică.
Defectele ventriculare și defectul septului atrial sunt caracterizate de murmure sistolice și diastolice.
Anemia severă și febra ridicată sunt caracterizate de murmure sistolice și diastolice în toate zonele și chiar mai mult de un murmur sistolic din artera carotidă.

avertismente

Auscultarea cardiacă necesită o cunoaștere aprofundată a anatomiei umane, a fiziologiei și a unui examen fizic efectuat de un specialist medical. Articolul este destinat utilizării de către profesioniștii din domeniul medical. Urmând pașii anteriori nu duce neapărat la auscultare sau la un diagnostic adecvat de către profesioniști care nu au legătură cu domeniul medical.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit