Cum se diagnostichează sindromul Piriformis

Sindromul piriformis este o conditie dureroasa care apare atunci când piriformis - cel mai mare mușchi care acționează asupra rotației șoldurilor - comprimarea nervului sciatic, care se extinde din măduva spinării la nivelul picioarelor și partea de jos a coloanei. Comprimarea provoacă dureri în întreaga regiune, dar sindromul este încă controversat in comunitatea medicala: unii specialiști cred că este diagnosticată în exces, în timp ce alții cred că nu este diagnosticată suficient. Numai un profesionist instruit poate identifica problema, dar puteți recunoaște simptomele acesteia și știți ce să vă așteptați de la numirea medicului dumneavoastră.

conținut

Pași
Partea 1Înțelegerea factorilor de risc
Partea 2recunoscând simptomele
Partea 3căutați un diagnostic medical
Partea 4tratamentul sindromului piriformis
Avertismente
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Înțelegerea factorilor de risc

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 1

Luați în considerare vârsta și sexul. Mai multe studii indică faptul că femeile au șase ori mai multe șanse de a dezvolta sindromul decât bărbații. Problema este, de asemenea, mai frecventă în rândul persoanelor de 30 și 50 de ani.

Rata mai mare a diagnosticului la femei poate fi explicată prin diferențele biomecanice ale pelvisului masculin și feminin.
Femeile pot dezvolta, de asemenea, sindromul în timpul gestației datorită contracției musculare cauzată de extinderea pelviană. O înclinație pelviană poate să apară pentru a se adapta greutății bebelușului, care poate provoca, de asemenea, compresie în mușchi și dezvoltarea sindromului.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 2

Analizați-vă sănătatea. Prezența anumitor afecțiuni medicale, cum ar fi durerea de spate, crește șansele de diagnosticare a bolii.

Aproximativ 15% din cazuri apar datorită anomaliilor structurale sau congenitale în relația dintre mușchiul piriformis și nervul sciatic.

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 3

Luați în considerare activitățile luate. Cele mai multe cazuri de sindrom sunt cauzate de așa-numitele traume "macro" sau "micro".

macrotraumas sunt cauzate de evenimente traumatice semnificative precum căderi sau accidente de mașină. O macrotrauma la nivelul feselor generează inflamații, spasme musculare și compresiune nervoasă și este o cauză destul de frecventă a sindromului piriform.
microtrauma sunt modele de leziuni minore repetate într-o singură locație. De exemplu, maratonii expun picioarele microtraumelor constante care, în cele din urmă, provoacă inflamații nervoase și spasme musculare. Rularea, mersul pe jos, urcarea în scări sau șederea prea lungă pot să comprime musculatura piriformis și să prindă nervul sciatic, provocând durere.
Un alt microtrauma comun este nevrite, o afectiune care apare adesea atunci când o persoană desfășoară un portofoliu (sau celule), în buzunarul de la spate, apăsând nervul sciatic.

Partea 2
Recunoscând simptomele

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 4

Luați în considerare sursa, intensitatea și tipul de durere. Unul dintre cele mai frecvente simptome ale sindromului este durerea acută în unul dintre fese. Durerile care pot indica și problema includ:

Durerea când stați, culcată sau staționați mai mult de 15 minute.
Durerea care emite radiații de pe coapse.
Durere care se îmbunătățește atunci când umbli și se înrăutățește când stai liniștit.
Durere care nu trece complet când schimbi poziția.
Dureri pelvine și înghinale, inclusiv scrot și buze vaginale.
Dyspareunia (durere în timpul actului sexual) la femei.
Durerea la evacuare.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 5

Analizați plimbarea. Compresia cauzată de sindromul pyriform poate provoca dificultăți la mers și slăbirea picioarelor. Principalele puncte care trebuie observate în acest sens sunt:

Mersul antalgic, atunci când persoana modifică modul de mers pe jos pentru a evita durerea. Acest lucru cauzează de obicei o plimbare mai lentă sau mai lame.
Incapacitatea de a ridica piciorul, ceea ce face dificilă mersul pe durere. Adesea, pacientul nu-și poate aduce piciorul în față.

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 6

Înregistrați momente de amorțeală sau furnicături. Compresia nervului sciatic provoacă de obicei furnicături la nivelul picioarelor și picioarelor.

Senzația poate fi de "twinging", amorțeală sau furnicături.

Partea 3
Căutați un diagnostic medical

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 7

Căutați un specialist. Deoarece simptomele sindromului sunt foarte asemănătoare cu cele ale radiculopatiei lombare (amorțeală la nivelul piciorului cauzată de durerea din spate), diagnosticul precis este dificil. Ambele condiții sunt cauzate de compresia nervului sciatic, diferența constă în punctul nervului care este comprimat. Sindromul sindromului Pyriform este mai puțin frecvente, ceea ce înseamnă că mulți practicieni generali nu primesc instruire în acest sens. Căutați un ortoped sau fizioterapeut pentru un diagnostic.

Este posibil să aveți nevoie să consultați un medic generalist și să solicitați o trimitere la un specialist.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 8

Aflați că nu există un test rapid definitiv pentru sindrom. Medicul va trebui să efectueze teste extinse înainte de a obține un diagnostic.

Unele teste, cum ar fi RMN, tomografia computerizată și studiul conducerii nervoase, pot fi folosite pentru a exclude alte probleme cum ar fi discul herniat.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 9

Efectuați examenele solicitate de medic. Practicantul va evalua gama de mișcări ale picioarelor, cerându-le să le ridicați și să le rotiți. Există câteva alte teste care pot indica sindromul piriform, cum ar fi:

Testul Lasègue: medicul vă va cere să vă culcați pe spate, să vă flexați șoldurile la un unghi de 90 ° și să vă întindeți genunchii. Un semn pozitiv indică o presiune asupra mușchiului piriform, cauzând durere.
Testul lui Freiberg: Medicul se va roti intern și va ridica picioarele în timp ce vă culcați. Durerea din fese în timpul mișcării poate indica sindromul.
Ritmul de încercare: Lie pe partea care nu este afectată de durere. Medicul va flexi șoldul și genunchiul. Apoi va roti șoldurile și apăsați genunchiul. Orice semn de durere poate indica sindromul.
Medicul poate simți, de asemenea, cel mai mare nerv sciatic din organism, un nod în oasele pelvine în care trece mușchiul piriformis.

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 10

Căutați schimbări senzoriale. Medicul va evalua probabil piciorul afectat pentru a căuta modificări senzoriale, inclusiv pierderea senzației. El poate atinge piciorul afectat sau poate folosi un instrument pentru a face o senzație, astfel încât să observați diferențele dintre membre.

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 11

Luați teste musculare. Medicul trebuie să verifice rezistența și dimensiunea mușchilor, deoarece piciorul afectat va fi mai slab și poate fi mai scurt decât celălalt.

Medicul poate palpa glutele pentru a determina starea muschiului piriformis. Când este strâns contractat, senzația este rigidă.
Medicul va examina, de asemenea, durerea simțită prin presiunea pe glute. Când simțiți durere sau sensibilitate la nivelul șoldurilor și feselor, este posibil ca mușchiul piriformis să fie contractat.
De asemenea, medicul ar trebui să caute o atrofie musculară la glutes. În cazul sindromului piriform cronic, mușchii, de obicei, se distrug sau se micsorează, ducând la asimetrie, cu un fesun ce devine mai mic decât celălalt.

Imagine cu titlul Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 12

Efectuați o scanare RMN sau CT. Atât cât sunt posibile examinările fizice, ele nu sunt capabile să facă un diagnostic complet al sindromului. Din acest motiv, medicul ar trebui să solicite teste de laborator pentru a determina dacă există ceva de stoarcere a nervului sciatic.

Tomografia computerizată utilizează raze X transversale ale coloanei vertebrale pentru a crea o imagine tridimensională a interiorului corpului. Testul este capabil să identifice anomalii în apropierea mușchiului piriformis și să monitorizeze modificările artritice.
IRM utilizează unde radio și câmpuri magnetice pentru a crea imagini ale corpului și poate exclude alte cauze ale durerii spatelui și ale nervului sciatic.

Imagine cu titlul Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 13

Discutați cu medicul dumneavoastră despre studiile de electromiografie. Electromiografie analizează reacțiile mușchilor după stimulare electrică, o metodă utilizată pe scară largă de către medici care încearcă să se diferențieze hernie de disc a sindromului piriformis. În cazul sindromului, mușchii din jurul piriformis reacționează de obicei la eletromiografia- o reacție anormală a mușchilor regiunii poate indica o hernie. Examenele au de obicei două componente:

Un studiu de conducere a nervului care utilizează electrozi lipiți pe piele pentru a evalua neuronii motori.
Introducerea unui electrod în mușchi printr-un ac pentru a evalua activitatea electrică.

Partea 4
Tratamentul sindromului Piriformis

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 14

Opriți activitățile care provoacă durere. Medicul poate recomanda întreruperea temporară a activităților, cum ar fi alergarea sau pedalarea, pentru a preveni agravarea durerii.

Dacă durerea este cauzată de presiunea șederii prea mari, faceți pauze regulate la locul de muncă pentru a vă ridica și a vă întinde. Medicii recomandă ca pacienții să se ridice, să meargă și să se ridice la fiecare 20 de minute. Când conduceți vehicule pe perioade lungi, luați și pauze frecvente.
Evitați să vă așezați sau să stați în poziții care provoacă durere.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 15

Fizioterapie. Tratamentele de terapie fizică sunt, de obicei, benefice pentru cei care suferă de sindrom, mai ales atunci când sunt îndeplinite la începutul problemei. Medicul poate lucra cu fizioterapeutul pentru a dezvolta un tratament potrivit pentru dumneavoastră.

Fizioterapeutul vă va îndruma printr-o serie de întinderi, push-up-uri, nudele și exerciții de rotație.
Masajul țesuturilor din regiunile gluteului lombosacral poate, de asemenea, să ușureze iritarea.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 16

Încercați medicina alternativă. Chiropractica, yoga, acupunctura si masajul sunt tehnici folosite pentru a trata sindromul.

Discutați cu un medic înainte de a încerca tehnici alternative, deoarece multe dintre opțiuni nu au fost cercetate pe scară largă ca tratamente mai convenționale, cum ar fi terapia fizică și ar putea să nu fie cea mai bună opțiune pentru dvs.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 17

Faceți masaj. Uneori, simptomele pot fi cauzate de "nodurile" din mușchi. Aceste noduri pot fi prezente, de asemenea, în glutele. Apăsarea acestora va atenua durerea, deoarece "nodurile" pot prezenta aceleași simptome ale sindromului piriformis. Acesta este unul dintre motivele pentru care testele sunt negative.

Căutați un terapeut de masaj sau un chiropractician care se specializează în ameliorarea unor astfel de dureri. Dacă "noi" suntem cauza, acupresura combinată, întinderea și întărirea vor fi recomandate ca exercițiu pentru a remedia problema.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 18

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a elabora un regim de întindere. În plus față de exercițiile de fizioterapie, unele întinderi se pot face acasă. Cele mai comune exerciții includ:

Gândiți-vă, rotiți lateral, flexați și îndreptați genunchii. Repetați procesul de cealaltă parte și alternați între fețe timp de cinci minute.
Stați cu brațele relaxate. Rotiți corpul dintr-o parte în alta timp de un minut și repetați-l în câteva ore.
Lie pe spatele tău. Ridicați-vă șoldurile cu mâinile și mutați-vă picioarele ca și cum ați fi pedalat o bicicletă.
Îndoiți genunchii de șase ori de câteva ori pe zi. Înclinați-vă pe un scaun, dacă este necesar.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 19

Încercați căldura și frigul. Aplicarea căldurii umede către mușchi le relaxează de obicei, în timp ce aplicarea frigului după activitățile fizice controlează durerea și inflamația.

Pentru căldură, aplicați o compresă de gel cald sau un prosop umed (încălzit în cuptorul cu microunde timp de câteva secunde). O baie cu căldură este, de asemenea, capabilă să amelioreze tensiunea și iritarea sindromului piriformis.
Pentru rece, aplicați o compresă rece de gel sau un pachet de gheață învelit într-un prosop pentru maximum 20 de minute.

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 20

Utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Aceste medicamente, de obicei indicate pentru tratamentul durerii și inflamației, pot fi foarte utile.

Printre exemplele frecvente se numără aspirina, ibuprofenul (Motrin, Advil) și naproxenul.
Consultați un medic înainte de a lua medicamentele, deoarece acestea pot interacționa cu o afecțiune medicală existentă sau cu alt medicament prescris de medic.
Dacă scutirea nu este suficientă, cereți medicului să prescrie relaxare musculară. Utilizați-le conform instrucțiunilor de pe prospect.

Imagine intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 21

Discutați cu medicul despre injecții. Dacă durerea este constantă, medicul poate alege injecții anestezice, steroizi sau botox.

Injecțiile anestezice, care de obicei includ lidocaină sau bupivacaină, se efectuează direct la punctul de durere și sunt reușite în 85% din cazuri când se utilizează împreună cu terapia fizică.
Dacă anestezicele nu ușurează durerea, medicul poate recomanda injectarea de steroizi sau botox, ambele opțiuni care ameliorează durerile musculare.

Imaginea intitulată Diagnosticul sindromului Piriformis Pasul 22

Discutați cu medicul despre opțiunile chirurgicale. Chirurgia este ultimul tratament pentru sindromul pyriform și ar trebui folosit numai după ce toate celelalte opțiuni au fost explorate fără succes. După ce vă confruntați cu celelalte tratamente și continuați să experimentezeți durerea, discutați o intervenție chirurgicală cu medicul dumneavoastră.

Decompresia chirurgicală a mușchiului este eficientă numai atunci când sunt prezente deficite neurologice. Medicul va utiliza electromiografia și alte teste pentru a determina dacă este necesară o intervenție chirurgicală neuropatică compresivă pentru a ameliora durerea cauzată de compresia nervului sciatic.