Cum să diagnosticați și să tratați boala lui Crohn

Boala Crohn este un tip de boli inflamatorii intestinale (IBD) cronica care afecteaza peretele tubului digestiv, cauzand diaree severa si dureri abdominale. Inflamația se răspândește adesea la toate straturile țesutului intestinal afectat. Ca și în cazul colita ulcerativa, un alt IBD comune, boala Crohn poate provoca durere si afecta pacientului si, daca este lasata netratata, in timp, poate duce la apariția altor complicații grave.

conținut

Pași
Partea 1recunoașterea simptomelor și confirmarea diagnosticării
Partea 2Înțelegerea opțiunilor de tratament
Sfaturi
Avertismente
Surse și cotatii

Deși nu există nici un remediu pentru această boală, tratamentele medicale pot reduce și, pe termen lung, pot cauza remiterea semnelor și simptomelor bolii. Aceste tratamente permit pacienților cu boală Crohn să trăiască o viață normală.

pași

Partea 1
Recunoașterea simptomelor și confirmarea diagnosticării

Imagine intitulată Diagnoza și tratamentul Crohn` class=

Cunosc semnele și simptomele bolii Crohn. Simptomele sunt similare cu cele ale altor boli intestinale, cum ar fi colita ulcerativa si sindromul intestinului iritabil. Boala suprapune între perioade de calm și de criză, cu simptome variind de la moderat la sever. Aceste perioade vor fi diferite pentru fiecare individ în funcție de regiunea gastrointestinală inflamată. Unele dintre cele mai frecvente simptome includ:

diaree: Inflamația provocată de boala Crohn determină celulele din regiunile afectate ale intestinului să secrete cantități mari de apă și sare. Deoarece colonul nu poate absorbi complet acest exces de lichid, apare diaree.
Colic și dureri abdominale: Inflamația și ulcerația pot determina mărirea dimensiunii pereților unei părți a intestinului, iar apoi să devină mai groase cu formarea țesutului cicatrician. Aceasta afectează mișcarea normală a tortului fecal în interiorul tractului intestinal și poate provoca crampe și durere.
Sânge în scaun: Alimentele care trec prin tractul digestiv pot provoca sângerări ale țesutului inflamat sau zonele afectate ale intestinului pot sângera singur.
ulcere: Boala Crohn începe ca niște răni mici pe suprafața peretelui intestinal. În cele din urmă, aceste răni se pot transforma în ulcere mari care penetrează - și, uneori, depășesc - pereții intestinului.
Apetit redus și scădere în greutate: Durerile, crampele abdominale și reacțiile inflamatorii din peretele intestinului pot afecta apetitul și capacitatea de a digera și absorbi alimentele.
Fistule sau abcese: Inflamatia cauzata de boala Crohn pot penetra peretele intestinal și să ajungă la organele adiacente, cum ar fi vezica urinara si vagin, creând o conexiune anormală între aceste structuri, numita fistula. Acest lucru poate provoca, de asemenea, apariția unui abces, care este o rană plină de puroi.

Recunoașteți simptomele mai puțin frecvente ale bolii Crohn. Pe lângă simptomele menționate mai sus, persoanele cu această boală pot avea și alte simptome mai puțin frecvente, cum ar fi durerea articulară, constipația și umflarea gingiei.

Persoanele cu etapa cea mai severa in boala Crohn pot avea febra si oboseala, precum și problemele care afectează regiunile din afara sistemului digestiv, cum ar fi artrita, inflamarea ochilor, boli de piele și inflamații ale ficatului si hepatobiliare.
Copiii cu boala Crohn pot întârzia creșterea sau dezvoltarea sexuală.

Știți când să solicitați sfatul medicului. Adresați-vă imediat unui medic dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

Leșin sau puls rapid și slab.
Durere severă la nivelul stomacului.
Febră sau tremor inofensiv și frisoane care durează mai mult de o zi sau două.
Mai multe vărsări.
Sânge în scaun.
Convulsii continue de diaree care nu răspund la medicamentele fără prescripție medicală.

Luați teste pentru a confirma diagnosticul. În cazul în care medicul suspecteaza ar putea avea boala Crohn, poate te referi la un gastroenterolog (medic care are grija de sistemul digestiv), astfel incat sa fie supuse la mai multe teste de diagnostic. Aceste teste pot include:

Teste de sânge: Medicul dumneavoastră vă poate comanda un test de sânge pentru a vedea dacă nu aveți anemie, care este un efect secundar comun al bolii Crohn (din cauza pierderii de sânge).
colonoscopie: Această examinare permite medicului să vizualizeze întregul colon, folosind un tub subțire, flexibil, luminat, cu o cameră foto la vârf. Cu ajutorul camerei, medicul poate identifica orice inflamație, sângerare sau formare de ulcer pe peretele colonului.
Sigmoidoscopie flexibilă: În această procedură, medicul utilizează un tub subțire, flexibil, luminat pentru a examina sigmoidul, care este partea inferioară a intestinului gros (sau a colonului).
Cifra opacă Acest test de diagnosticare permite medicului să examineze intestinul gros cu ajutorul unei radiografii. Înainte de examinare, bariu, un colorant de contrast, este introdus în intestin printr-o clismă.
X-ray a intestinului subțire: Acest test utilizează raze X pentru a se uita la partea intestinului subțire, care nu poate fi văzută prin colonoscopie.
Tomografie computerizată (CT): Uneori este necesar să se efectueze o scanare CT, care este o tehnică specială cu raze X, care oferă o viziune mai detaliată decât examinarea tradițională. Prin scanarea CT, medicul poate vizualiza întregul intestin, precum și țesuturile din afara intestinului, pe care alte examene nu le pot vizualiza.
Endoscopie per capsulă: Pentru cazurile în care pacientul are semne și simptome sugestive pentru boala Crohn, dar care nu a fost confirmată de testele normale de diagnosticare, medicul poate prescrie un examen numit endoscopie pe capsulă.

Partea 2
Înțelegerea opțiunilor de tratament

Discutați cu medicul dumneavoastră despre tratamentele medicamentoase. Sunt utilizate mai multe medicamente diferite pentru a controla simptomele bolii Crohn. Alegerea medicamentelor cele mai adecvate va depinde de natura specifică a bolii și de severitatea simptomelor. Cele mai frecvent utilizate medicamente pentru tratament includ:

Anti-inflamator: Aceste medicamente, de obicei, sunt prima alegere pentru tratamentul bolii inflamatorii intestinale. Acestea includ sulfasalazina (Azulfin), care este indicat în principal pentru boli ale colonului, mesalamine (Asacol, Rowasa), care poate ajuta la prevenirea recidivelor bolii dupa operatie si corticosteroizi.
imunosupresori: Aceste medicamente reduc inflamatia, dar actioneaza asupra sistemului imunitar, mai degraba decat tratarea inflamației. Acestea includ azatioprină (Imuran) și mercaptorpurina (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), pegol certolizumab (Cimzia), metotrexat (Rheumatrex), ciclosporina (Neoral, Sandimmune) și natalizumab (Tysabri).
antibiotice: Aceste medicamente sunt indicate pentru a trata fistulele și abcesele la pacienții cu boală Crohn. Acestea includ metronidazol (Flagyl) și ciprofloxacin (Cipro).
Agenți antidiareice: Pacienții cu boală Crohn, care suferă de diaree cronică, răspund de obicei bine la medicamente antidiareice, cum ar fi loperamida. Lopermida - care se vinde sub denumirea comercială Imodium - poate fi achiziționată fără prescripție medicală.
Sechestranți de acid biliar: Pacienții cu boală ileocecală final sau care au avut ileum uscat (porțiunea de capăt a intestinului subțire), în mod normal, nu pot absorbi acizii biliari, care pot provoca diaree secretorie in colon. Pentru acești pacienți, sechestranți ai acizilor biliari cum ar fi colestiramina sau colestipol, sunt cele mai potrivite.
Alte medicamente: Unele medicamente care pot ameliora simptomele bolii Crohn includ steroizi, imunosupresori, suplimente bogate in fibre, laxative, analgezice, suplimente bogate în fier, vitamina B12 si preparate injectabile suplimente riscuri în calciu și vitamina D.

Urmați recomandările medicale referitoare la dietă și nutriție. Nu există dovezi concrete că dieta este, de fapt, asociată cu dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale. Dar unele alimente și băuturi pot agrava boala (mai ales în timpul unei crize), în timp ce altele ajuta la ameliorarea simptomelor și la prevenirea episoadelor viitoare.

Suplimentele bogate în fibre sunt considerate benefice pentru pacienții cu boală de colon. O dieta bogata in fibre poate fi transformata intr-o dieta cu acizi grasi cu catene scurte, care ajuta la recuperarea colonului afectat.
Încercați să evitați consumul de produse lactate, deoarece majoritatea persoanelor cu boală Crohn (mai ales atunci când regiunea afectată este intestinul subțire) sunt intolerante la lactoză. De asemenea, este recomandat să luați suplimente bogate în calciu pentru a compensa orice deficiență și pentru a scădea riscul de osteoporoză.
Evitați consumul de alimente care pot cauza gaz și balonare, cum ar fi legumele cu frunze verzi și fasole. De asemenea, trebuie să limitați aportul de alimente grase sau prăjite, care pot interfera cu procesul de digestie sănătoasă. De asemenea, încercați să consumați porțiuni mai mici în timpul zilei pentru a diminua distensia abdominală și pentru a vă menține sistemul digestiv din cauza unei suprasolicitări.
În unele cazuri, medicul poate indica o dietă specială administrată printr-un tub de alimentare (enterală) sau administrarea intravenoasă (parenterală) a substanțelor nutritive pentru tratarea bolii. Aceasta este o alternativă temporară pentru a oferi hrană, de obicei pentru persoanele care au avut recent intervenții chirurgicale intestinale sau cele ale căror intestine nu mai este capabilă să absoarbă nutrienți.
Trebuie să fim conștienți de faptul că fiecare persoană cu boala Crohn are nevoi diferite și are propriile intoleranțe alimentare. O modalitate bună de a identifica aceste intoleranțe este să păstrați un jurnal al mâncării în care înregistrați toate felurile de mâncare pe care le consumați și modul în care corpul dumneavoastră răspunde la fiecare mâncare. Acest jurnal vă poate ajuta să identificați alimentele care agravează simptomele bolii. Odată ce știți care alimente declanșează simptomele, puteți stabili un model de alimentație sănătoasă pentru boala dvs., evitând consumul acestor alimente.

Faceți câteva schimbări în stilul dvs. de viață. Deși boala Crohn nu are nici un tratament, este posibil să se reducă simptomele și să trăiască o viață normală, urmând tratamentul medical indicat și făcând mai multe alegeri sănătoase pentru stilul tău de viață. Aceasta include:

Reducerea stresului: Deși stresul nu provoacă boala Crohn, poate agrava semnele și simptomele bolii și poate declanșa chiar anumite convulsii. Știm că stresul nu poate fi întotdeauna evitat, dar puteți învăța cum să îl controlați.
Opriți fumatul: Fumatorii au mai multe sanse de a dezvolta boala Crohn. În plus, fumatul tind să agraveze simptomele și crește probabilitatea complicațiilor și a intervenției chirurgicale.
Faceți mai mult exerciții fizice: Exercițiul regulat vă ajută să vă mențineți o greutate corporală sănătoasă și reduce stresul - doi factori care ajută foarte mult la controlul bolii. Încercați să găsiți un tip de exercițiu care vă place - fie că sunt clase de dans, alpinism sau competiție cu barca. Cel mai important este să exersați!
Evitați consumul de alcool: Simptomele bolii Crohn pot fi agravate de ingestia de alcool. Din acest motiv, se recomandă să beți moderat sau, dacă este posibil, să eliminați complet consumul de băuturi alcoolice.

Căutați tratamente chirurgicale. Dacă tratamentul medical sau alt tratament, cum ar fi schimbările de dietă și stilul, nu ameliorează simptomele bolii, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală pentru a elimina partea afectată a tractului digestiv sau pentru a închide fistulele create sau eliminați țesutul cicatricial existent. Există trei tipuri de intervenții chirurgicale pentru persoanele cu boală Crohn:

proctocolectomie: Această procedură implică îndepărtarea rectului și a întregii sau a unei părți a colonului. Pentru această operație, pacientul este plasat sub anestezie generală, iar procedura este efectuată de un chirurg specializat. Timpul de recuperare este, de obicei, între 4 și 6 săptămâni.
ileostomy: Ileostomia este cel de-al doilea tip de procedură efectuată, în plus față de proctocolectomie. Aceasta implică aducerea ileonului (porțiunea finală a intestinului subțire) într-o deschidere făcută în peretele abdominal (numită stoma). O pungă mică (numită pungă de stomie) este atașată stomiei pentru a colecta scaunul. După intervenția chirurgicală, pacientul este instruit să golească și să curețe punga și poate reveni la o viață normală.
Rezecția intestinală: Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea numai a părții bolnave a intestinului. După îndepărtare, cele două capete sănătoase sunt atașate, permițând intestinului să revină la funcționarea normală. Recuperarea durează de obicei 3 până la 4 săptămâni.
NIH estimează că aproximativ două treimi dintre persoanele cu boala Crohn vor avea nevoie de intervenții chirurgicale la un moment dat în viața lor, care începe atunci când nu mai răspund la alte tratamente. Din nefericire, boala se întoarce adesea după intervenția chirurgicală, așa că vor fi necesare alte proceduri.

Încercați să utilizați ierburi utile pentru boală, cum ar fi lemn dulce.

Studiile efectuate pe o astfel de plantă sugerează că aceasta poate normaliza intestinul prin reducerea inflamației și prin promovarea vindecării ulcerelor.
Studiile privind sparanghelul sugerează că acesta este capabil să calmeze mucoasa gastrică și să repare deteriorarea țesuturilor la locul respectiv.
Studiile despre Valerian sugerează că este un remediu homeopat puternic și capabil să amelioreze unele simptome cum ar fi durerea abdominală, constipația, diareea, trecerea involuntară a scaunului și greața.
Studiile de pe albumul Veratrum sugerează că este capabil să reducă efectele scaunelor apoase și ale intestinelor libere.

sfaturi

Mergeți întotdeauna la cabinetul medicului dumneavoastră și efectuați teste de sânge în mod regulat pentru a vedea dacă medicamentul pe care îl luați nu produce efecte nedorite.
Luați numai medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră.
Dacă sunteți un fumător, știți că sunteți mai probabil să dezvoltați boala Crohn.
Aflați despre boală și păstrați legătura cu organizațiile care vă oferă acces la grupurile de asistență.
Alcoolul are, de asemenea, un efect puternic asupra bolii Crohn. Se recomandă, chiar și zilnic, să consumați moderat alcoolul sau să nu vă folosiți pentru a reduce simptomele bolii.
Exercițiile regulate ajută de asemenea la menținerea unei alimentații sănătoase și contribuie la gestionarea stresului.
Persoanele care trăiesc în zone urbane sau industrializate au mai multe șanse de a dezvolta boala Crohn.
Deși prevalența bolii se numără printre populațiile albe, aceasta poate afecta orice grup etnic.
Efectuați un jurnal de alimente pentru a identifica alimentele care agravează simptomele și încercați să nu le ingerați (deoarece fiecare pacient al lui Crohn este diferit).
Boala se poate dezvolta în orice stadiu al vieții, dar este mai probabil să apară în faza tânără.
Persoanele cu antecedente familiale ale bolii, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil, sunt mai susceptibile de a dezvolta boala.

avertismente

Nu utilizați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin, altele) sau naproxenul sodic (Aleve). Aceste medicamente pot agrava simptomele bolii.
Discutați cu medicul înainte de a lua laxative, deoarece chiar și laxativele de tip over-the-counter pot cauza o mulțime de iritații în corpul dumneavoastră.
Utilizați antidiarrale foarte atent și numai cu sfaturi medicale, deoarece acest tip de medicament crește riscul producerii de megacoloni toxici, o condiție inflamatorie foarte periculoasă a colonului.