Cum să diagnosticați și să tratați vezica prolapsă

Atunci când vezica unei femei se lasă de pe loc și coboară în vagin, se caracterizează prolapsul. Anatomic, organul se află între osul pubian (din față), uterul (în spatele) și deasupra vaginului. Prolapsul vezicii urinare sau chistocele poate să apară datorită slăbirii mușchilor peretelui vaginal, care nu susțin organele pelvine în mod corect. În această situație, vezica urcă prin vagin. Aproximativ 11% dintre femei au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a corecta prolapsul de organe pelvine. Deoarece cystocele pot provoca disconfort și incontinență, este important să diagnosticați și să tratați simptomele cât mai repede și mai eficient posibil.

conținut

Pași
Partea 1identificarea simptomelor prolapsului vezicii urinare
Partea 2Înțelegerea cauzelor prolapsului vezicii urinare
Partea 3diagnosticarea prolapsului vezicii urinare
Partea 4tratarea prolapsului vezicii urinare
Sfaturi
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Identificarea simptomelor prolapsului vezicii urinare

Simțiți dacă există un țesut proeminent în vagin. In cazurile mai severe, femeia se simte vezica urinara jos pentru a vagina- să se așeze, ea va avea impresia că ești pe o minge sau ou, acel sentiment dispare atunci când în picioare sau culcat. Acesta este cel mai evident simptom al cystocele, care necesită ca femeile văd un ginecolog cât mai curând posibil.

Această senzație indică de obicei prolapsul vezicii urinare pronunțate.

Observați dacă există durere pelvină sau disconfort. Când simțiți orice durere, presiune sau disconfort în abdomenul inferior, în pelvis sau vagin, consultați un medic. Există mai multe afecțiuni - inclusiv prolapsul vezicii urinare - care poate provoca astfel de simptome.

Femeile cu cystocele simt mai multa durere, presiune sau disconfort atunci când tuse, strănut, sau să depună eforturi pentru a pune tensiune într-un fel pe muschii podelei pelviene. În acest caz, spuneți ginecologului.
Prolapsul vezicii urinare poate da, de asemenea, impresia că ceva cădea din vagin.

Verificați orice simptome urinare. Când observați că există urină atunci când tuseți, strănutați, râdeți sau faceți vreun efort, sunteți caracterizată de stres sau incontinență de stres. Femeile care au nascut sunt cele mai sensibile, iar prolapsul vezicii urinare poate fi una dintre cauzele. Mergeți la ginecolog pentru a trata problema.

De asemenea, verificați pentru orice modificări urinare, inclusiv dificultăți de urinare inițierea, golirea incompletă a vezicii (retenție urinară), frecvență urinară crescută și urgența.
Luați în considerare infecțiile frecvente ale vezicii urinare sau ale tractului urinar. Mai multe infecții pe o perioadă de șase luni pot fi considerate "frecvente". Femeile cu cistoceluri suferă, de obicei, din multe infecții ale vezicii urinare - să fie conștienți de regularitatea unor astfel de probleme.

Durerea în timpul actului sexual este foarte gravă. puternic sentiment de disconfort in timpul actului sexual - simptom numit dispareunie - este o problemă care poate fi „activat“, prin diferite tipuri de condiții fizice, inclusiv cystocele. Dacă observați dispararenie, consultați imediat un ginecolog.

Atunci când durerea în timpul actului sexual este nemaiauzită și femeia a dat recent o livrare vaginală, prolapsul vezicii urinare este cea mai probabilă cauză. Du-te la doctor cât mai curând posibil.

Feriți-vă de dureri de spate. Unele femei cu cistoceluri suferă, de asemenea, de durere, presiune sau disconfort la nivelul spatelui inferior. Acest simptom este foarte general și poate însemna mai multe tipuri de condiții - sau nici o problemă - dar este o idee bună de a face o programare cu medicul ginecolog, mai ales atunci când suferă oricare dintre celelalte manifestări care indică prolaps.

Cu toate acestea, unele femei nu au simptome. În cazuri non-severe, pacientul nu poate observa nici una din problemele de mai sus, cu cistocelul fiind identificat numai în timpul examenelor ginecologice de rutină.

Cu toate acestea, atunci când se afișează sau se simte oricare dintre manifestările de mai sus, ginecologul ar trebui consultat.
Dacă nu există simptome, cel mai probabil, tratamentul nu va fi necesar.

Partea 2
Înțelegerea cauzelor prolapsului vezicii urinare

Sarcina și nașterea sunt cei mai mari vinovați ai cistocelului. In timpul sarcinii sau la nastere, muschii pelvieni si tesuturilor de sustinere sub presiune si alongam- ca acestea sunt responsabile pentru menținerea vezicii urinare în loc, mult efort sau slăbiciune a mușchilor poate provoca vezica în jos, în vagin.

Femeile care au rămas deja gravide - în special cele care au suferit mai multe livrări vaginale - prezintă un risc mai mare de prolaps a vezicii urinare. Chiar și cei care au suferit operații cezariene pot dezvolta această afecțiune.

Aflați influența menopauzei. Femeile din postmenopauză sunt incluse, de asemenea, în grupul cu risc semnificativ de cistocele datorită producției reduse de estrogen, hormonul feminin. Acesta este parțial responsabil pentru menținerea rezistenței, tonul și puterea mușchilor datorită acestei niveluri vaginais-, scăzut de estrogen - urmată de trecerea la menopauza - poate provoca muschii devin mai subtiri si mai putin elastic, ceea ce duce la slăbirea generală.

Scăderea nivelului de estrogen apare chiar și atunci când intră menopauza prin mijloace artificiale, sau prin histerectomie (indepartarea uterului) sau îndepărtarea ovarelor. Cu toate acestea, aceste intervenții chirurgicale nu numai că afectează zona pelvisului, dar și modifică nivelul de estrogen. Deci, chiar dacă sunteți în menopauză la o vârstă mai tânără și mai sănătoasă decât majoritatea femeilor, riscul de a avea cistocele va fi în continuare prezent.

Aveți grijă de tulpina musculară. Efectuarea prea multă forță sau ridicarea încărcăturii grele poate, de asemenea, "declanșa" prolapsul vezicii urinare. Se aplică o mulțime de efort pentru muschii planseului pelvin creste foarte mult sansa unui cistocel - mai ales atunci când mușchii peretelui vaginal au fost deja slăbită de menopauză sau de naștere. Unele dintre eforturile care pot duce la prolaps sunt:

Ridicarea obiectelor foarte grele (inclusiv a copiilor).
Tuse cronică și intensă.
Au constipație și fac mult efort în timpul evacuării.

Greutatea trebuie, de asemenea, luată în considerare. Dacă sunteți obezi sau supraponderali, crește riscul prolapsului vezicii urinare. Masa excesivă pune mai multă tensiune pe mușchii planșeului pelvin.

Utilizați indicele de masă corporală (BMI), care indică cantitatea de grăsime din organism, pentru a afla dacă cineva este obez sau supraponderal. IMC se determină folosind greutatea în kilograme (kg) împărțită la pătratul înălțimii persoanei în metri (m). Când rezultatul este între 25 și 29,9, persoana este supraponderală - dacă IMC este mai mare de 30 de ani, este obez.

Partea 3
Diagnosticarea prolapsului vezicii urinare

Faceți o întâlnire cu un medic ginecolog. Când bănuiți prolapsul vezicii urinare, mergeți la ginecolog cât mai curând posibil.

Fiți pregătit să oferiți medicului cât mai multe informații, inclusiv un istoric medical complet și o descriere detaliată a simptomelor.

Au un examen pelvian. Ca un prim pas, medicul va face un examen ginecologic de rutina, detectarea cistocel pentru a introduce un specul (un instrument pentru a examina orificii ale corpului), pe partea din spate a peretelui vaginal, în timp ce femeia este și burta în sus, cu genunchii îndoiți și Glezne sprijinite de etrieri. Ginecologul dvs. vă va cere să utilizați forța - ca și cum ați naște sau evacuați - sau tusea. Dacă există cystocele, atunci când se aplică forța, acesta va găsi sau va simți un țesut moale împotriva peretelui vaginal frontal.

După verificarea faptului că vezica urcă în vagin, diagnosticul prolapsului vezicii urinare este confirmat.
În anumite cazuri, pe lângă efectuarea examenului pelvin normal, ginecologul va cere femeii să stea și să fie examinată din nou. Este utilă confirmarea diagnosticului de cistocele de diferite poziții.
Dacă medicul observă un prolaps în peretele anterior al vaginului, el sau ea ar trebui să aibă, de asemenea, un examen rectal. În acest fel, va fi posibil să se determine forța muschilor.
Nu este necesară pregătirea examenului și nu ar trebui să dureze prea mult. Uneori, femeia va avea o ușoară disconfort în timpul examenului pelvian, dar este o examinare de rutină pentru mulți pacienți, precum și un frotiu Papanicolau.

Efectuați mai multe examene atunci când suferiți de sângerare, incontinență sau disfuncție sexuală. Medicul dumneavoastră va recomanda, probabil, chistometria și urodynamica.

Măsurile de studiu cistometrice daca vezica este plina de a simți nevoia de a urina atunci când vezica devine sentimentul de a fi „umplut“ și când într-adevăr este plin de fapt.
Medicul va instrui femeia să urineze într-un recipient conectat la un computer, care va efectua măsurători. Apoi, pacientul trebuie să stea pe masa de examinare pentru ca medicul să introducă un cateter subțire și flexibil în vezică.
Urodynamica este un set de examene. Timpul necesar pentru a începe urinarea, timpul necesar urinării pentru a fi finalizat și cantitatea de urină care trebuie produsă este măsurată. Acesta include, de asemenea, cystometria menționată mai sus. Există, de asemenea, o etapă de golire a vezicii urinare.
În cele mai multe examinări urodynamice, medicul va plasa un cateter subțire și flexibil în vezică, care va rămâne imobil în timp ce femeia urinează. Un senzor special colectează date pentru medic să analizeze și să interpreteze.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre teste suplimentare. În unele cazuri, când prolapsul este mai sever, profesionistul va recomanda mai multe teste, cum ar fi:

urinalysis: pe urină, urina va fi examinată și vor fi urmărite urmele infecției. Medicul va examina, de asemenea, vezica urinara si se va asigura ca aceasta se golește complet. Procedura se face prin inserarea unui cateter (tub) în uretra femeilor pentru a elimina și se măsoară cantitatea de urină care rămâne după alinarea însuși (post-golire rezidual). Când cantitatea este mai mare de 50 până la 100 ml, se caracterizează retenția urinară, unul dintre simptomele prolapsului vezicii urinare.
Ultrasunete cu reziduu post-vid: un examen cu ultrasunete unde undele sonore sunt emise care se ciocnesc împotriva vezicii urinare și se întorc la aparatul cu ultrasunete, producând o imagine a organului. Imaginea va arăta, de asemenea, cantitatea de urină rămasă în vezică după urinare.
anularea voiding: Medicul efectuează raze X în timpul urinării pentru a examina vezica urinară și pentru a evalua dacă există probleme. Urethrocistografia urinală arată forma vezicii urinare, arătând fluxul de urină pentru eventualele obstrucții. Acest test poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica incontinența urinară de stres, care este de obicei "mascată" de către cistocele. Este important să se efectueze acest diagnostic dublu, deoarece pacientul va trebui, de asemenea, să treacă printr-o procedură de incontinență în plus față de repararea cistocelei dacă este necesară intervenția chirurgicală.

Obțineți un diagnostic specific. De îndată ce doctorul confirmă prolapsul vezicii urinare, cereți un diagnostic mai detaliat. Cystocele sunt împărțite în mai multe categorii în funcție de gradul de gravitate. Cel mai bun tratament va depinde de categoria în care se potrivește prolapsul, precum și de simptomele pe care le provoacă. Se poate încadra în oricare din următoarele categorii:

Prolapsul de gradul 1 este slab. Aceasta înseamnă că doar o parte a vezicii urinare a coborât în vagin, iar simptomele nu sunt grave - doar o ușoară disconfort și incontinență urinară, cu anumite femei, chiar dacă au o manifestare. Tratamentul constă în exerciții Kegel, odihnă și nu ridică obiecte grele sau face multă forță. Femeile post-menopauză pot fi supuse unei terapii de substituție estrogenică.
Cistocele de grad 2 este moderată. Femeile diagnosticate cu o astfel de afecțiune au vezica urinară complet în interiorul vaginului și pot chiar atinge deschiderea vaginală. Disconfortul și incontinența urinară sunt simptomele prezente la intensitate moderată. Chirurgia pentru reparația cistocelei poate fi necesară, în timp ce în unele cazuri un pesar - un dispozitiv mic de silicon sau plastic inserat în vagin - va fi suficient pentru a menține pereții imobil.
Prolapsul de gradul 3 este cel mai sever. În ea, o parte a vezicii urcă prin deschiderea vaginală, provocând durere și incontinență pentru a deveni intensă. Este necesară utilizarea unei intervenții chirurgicale de pesar și chistocele.
Gradul 4 de cistocele este complet. Vezica urinară va trece complet prin deschiderea vaginală, provocând alte probleme, cum ar fi prolapsul uterin și rectal.

Partea 4
Tratarea prolapsului vezicii urinare

Verificați dacă este necesar un tratament. Gradul 1 de cistocele nu necesită tratament medical, atâta timp cât nu este însoțit de durere sau disconfort. Ginecologul ar trebui să stabilească dacă este necesar să se ia orice acțiune sau dacă este mai bine să așteptați un pic pentru a verifica dacă există îmbunătățiri. Când simptomele nu deranjează, tratamentul va fi de bază, cu terapie fizică și exerciții Kegel.

Medicul vă poate recomanda să evitați anumite activități, cum ar fi ridicarea greutății sau sarcini care fac presiune asupra mușchilor pelvieni. Cu toate acestea, este bine să faceți exerciții periodice.
Știind cum simptomele afectează calitatea vieții este, de asemenea, un factor cheie atunci când decideți asupra tratamentului. Pacientul poate avea, de exemplu, un prolaps sever, dar fără nici o incontinență sau disconfort. În acest caz, discutați cu medicul ginecolog despre opțiunile de tratament care nu sunt la fel de invazive. Pe de altă parte, cistocele ușoare pot provoca o mulțime de durere și disconfort la alte femei, necesitând o abordare mai agresivă.

Exerciții de tren Kegel. Acestea se realizează prin contractarea mușchilor pelvisului - ca și cum ați încerca să opriți urinarea - prin menținerea lor pentru câteva secunde și eliberarea lor. Astfel de exerciții, care nu necesită echipament special și se pot face oriunde - ședința la masă, așteptarea în linie sau relaxarea pe canapea - ar trebui să fie efectuate în mod regulat pentru a întări mușchii. În cazurile mai puțin severe, ele vor fi suficiente pentru a împiedica descendența vezicii prolapsate. Pentru a efectua exerciții Kegel:

Acordați sau strângeți mușchii pelvisului. Ele sunt folosite pentru a opri urinarea.
Țineți-le timp de cinci secunde și apoi relaxați-vă pentru aceeași perioadă.
Încercați să păstrați mușchii contractați timp de până la zece secunde.
Scopul este de a face trei până la patru seturi de zece repetări pe zi.

Utilizați un pesar. Acest mic dispozitiv de silicon este introdus în vagin pentru a menține vezica urinară și alte organe pelvine în poziție. Unele sunt menite să fie puse de către pacientul însuși, în timp ce altele trebuie administrate de un medic. Pesarii sunt disponibili în diverse dimensiuni și formate - ginecologul vă poate ajuta să alegeți cel mai potrivit și mai confortabil.

Pesarii pot fi inconfortabili și unele femei le consideră dificil să nu le cadă. În plus, ele pot cauza ulcerații vaginale dacă nu sunt măsurate corespunzător, precum și infecții prin faptul că nu sunt curățate cel puțin o dată pe lună. Cel mai probabil, veți avea nevoie de estrogen pentru a preveni deteriorarea pereților vaginali.
În ciuda dezavantajelor de mai sus, pesarul poate fi o alternativă bună, mai ales dacă doriți să întârziați sau nu doriți să efectuați operația. Discutați cu un ginecolog și discutați argumentele pro și contra în funcție de cazul dumneavoastră.

Încercați terapia de substituție cu estrogeni. Deoarece nivelurile scăzute de estrogen sunt adesea responsabile de slăbirea mușchilor vaginali, medicul poate recomanda înlocuirea estrogenului. Hormonul poate fi prescris pentru a fi consumat într-o tabletă, aplicat printr-o cremă vaginală sau un inel care este inserat în vagin pentru a întări mușchii pelvieni slăbiți. Crema nu este bine absorbită, având un efect mai mare în zona în care este aplicată.

Tratamentul cu estrogen prezintă anumite riscuri. Femeile cu anumite tipuri de cancer nu ar trebui să facă această procedură și este important să discutăm cu ginecologul beneficiile și pericolele asociate cu aceasta. În general, tratamentele topice sunt mai puțin riscante decât cele orale și cele sistemice.

Undeva chirurgie. Atunci când celelalte tratamente nu funcționează sau cistocelul este foarte sever (gradul 3 sau 4), medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală. Funcționează mai bine la unele femei decât la alte persoane - dacă intenționați să aveți copii, de exemplu, cea mai bună decizie este să întârziați intervenția chirurgicală până când doriți să "închideți fabrica" pentru a preveni din nou apariția prolapsului după naștere. Femeile mai în vârstă prezintă, de asemenea, un risc crescut de intervenție chirurgicală.

Un tratament chirurgical comun este vaginoplastia. Chirurgul va ridica și pune vezica în loc, întărind și întărind mușchii vaginali astfel încât organele să nu se miște. Există și alte proceduri chirurgicale care trebuie de asemenea analizate - ginecologul îi va recomanda pe cele pe care le consideră necesare în funcție de situația în cauză.
Chirurgul va explica procedura și toate riscurile, avantajele și eventualele complicații înainte de operație. Printre complicațiile se numără infecțiile tractului urinar, incontinența, sângerarea, infecția și, în cazuri rare, afectarea tractului urinar, care va necesita intervenții chirurgicale pentru a fi vindecate în mod corespunzător. În plus, femeile pot prezenta unele dureri sau iritații în timpul actului sexual datorită țesutului cicatricial sau a suturilor din vagin.
În funcție de caz, poate fi necesară anestezia locală, regională sau generală. Mulți pacienți sunt evacuați în decurs de una până la trei zile după operație, revenind la activități normale după șase săptămâni.
Dacă femeia a prolapsat uterul, medicul poate recomanda o histerectomie pentru al scoate. Procedura se face lângă operația vezicii urinare. Când cistocelul este însoțit de incontinență urinară de stres, suspensia uretrală poate fi realizată simultan.

sfaturi

Deși provoacă o mulțime de dureri și sunt atât incomod și incomod, cistocelurile sunt tratabile și, foarte rar, pun viața în pericol. Când bănuiți prolapsul vezicii urinare, nu faceți panică - faceți o întâlnire cu un ginecolog pentru a dezvolta un plan de tratament adecvat. Nu există nici un motiv să nu se aștepte o recuperare completă.