Cum să verificați indicele gleznei brahiale (ITB)

Indicele glezna-brahial (ABI) este raportul tensiunii arteriale la nivelul piciorului inferior sau al gleznei pentru a armoniza tensiunea arterială. Cunoașterea ABI este importantă deoarece poate fi utilizată cu un indicator al bolii arteriale periferice (PAD). Arterele periferice din corp pot fi afectate în același mod ca arterele coronare (arterele inimii), care se pot înfunda cu colesterol sau se pot întări din cauza calcificării. O diferență semnificativă între tensiunea arterială la picioare și brațe poate indica o arteră periferică bolnavă. Această boală poate duce la probleme medicale mai grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral și insuficiența cardiacă.

conținut

Pași
Partea 1verificarea presiunii brahiale
Partea 2verificarea presiunii gleznei
Partea 3calculul indicelui glezna-brahial (itb)
Sfaturi
Avertismente
Surse și cotatii

pași

Partea 1
Verificarea presiunii brahiale

Imaginea intitulată Luați un index brahial de gleznă Pasul 1

Cereți pacientului să se așeze în poziția dorsală, cunoscută sub numele de poziția în sus sau burtă. Asigurați-vă că pacientul se află pe o suprafață plană, astfel încât picioarele și brațele să fie la nivelul inimii. Dați pacientului cel puțin 10 minute de odihnă înainte de a verifica presiunea. Restul va ajuta presiunea să se normalizeze, mai ales dacă pacientul este anxios, permițând în același timp pulsațiile inimii și brahialelor să se ridice.

Ambele brațe ale pacientului trebuie expuse. Manșoanele trebuie să fie rotite și îndepărtate.

Imaginea intitulată Faceți un indice al brațului gleznei Pasul 2

Localizați artera brahială. Utilizați indexul și degetele mijlocii pentru a localiza locația bătăilor inimii. Nu utilizați degetul mare deoarece are propriul puls și acest lucru vă poate face dificilă găsirea bătăilor inimii pacientului. Pulsarea brahială se simte, de obicei, chiar deasupra fosei antecubitale - porțiunea mediană a curburii cotului.

Imaginea intitulată Luați un index al brațului gleznei Pasul 3

Înfășurați brațul stâng al pacientului cu manșeta de presiune. Asigurați-vă că manșeta este poziționată la aproximativ 5 centimetri deasupra locului încheieturii mâinii. Pentru a evita citirile greșite, asigurați-vă că manșeta este suficient de liberă încât să poată fi rotit ușor în jurul brațului pacientului, dar nu atât de slăbit încât să alunece.

Dacă este posibil, utilizați o manetă pentru presiunea sanguină, care reprezintă aproximativ două treimi din lățimea brațului pacientului.

Imaginea intitulată Luați un index brahial de gleznă Pasul 4

Umflați manșeta pentru a verifica tensiunea arterială sistolică a brațului. Folosiți stetoscopul pentru a asculta pulsul brahial. Închideți supapa pompei și folosiți-o pentru a umfla manșeta până la aproximativ 20 mmHg peste tensiunea arterială normală sau până când ritmul cardiac nu mai este audiat.

Presiunea sistolică reprezintă tensiunea arterială maximă creată prin contracția ventriculului stâng.
Tensiunea diastolică reprezintă cantitatea minimă de presiune creată atunci când ventriculele se umple cu sânge în timpul debutului ciclului cardiac.

Imaginea intitulată Luați un index al brațului gleznei Pasul 5

Goliți manșeta. Eliberați presiunea lentă la o viteză de 2 până la 3 mmHg, deschizând supapa în timp ce monitorizați cu atenție manometrul (manometrul). Observați când sunetul sonor se întoarce și din nou când dispare - tensiunea arterială sistolică este punctul în care se întoarce sunetul pulsatoriu, iar tensiunea arterială diastolică este atunci când sunetul pulsatoriu dispare. Tensiunea arterială sistolică este valoarea pe care o veți utiliza ulterior pentru a calcula ITB.

Partea 2
Verificarea presiunii gleznei

Imaginea intitulată Luați un indice Brahial Gleznă Pasul 6

Cereți pacientului să rămână în poziția de sus în jos. Scopul este să-și păstreze brațele la nivelul inimii pentru a obține o citire precisă a tensiunii arteriale. Scoateți manșeta de presiune din brațul pacientului.

Imaginea intitulată Luați un indice Brahial Gleznă Pasul 7

Înfășurați glezna stângă a pacientului cu manșeta de presiune. Poziționați manșeta la 5 cm deasupra malleolului (eminența osoasă) a gleznei. Asigurați-vă că manșeta nu este prea strânsă. Verificați cât de strâns sunteți prin introducerea a două degete în el. Dacă nu puteți introduce două degete, este prea strâns.

Asigurați-vă că aveți mărimea potrivită pentru pacient. Lățimea manșetei trebuie să fie puțin mai mare decât diametrul piciorului inferior.

Localizați artera dorsală a piciorului. Artera Dorsalis Pedis (PD) este localizată pe suprafața superioară a piciorului, unde se întâlnește cu glezna. Răspândiți gelul pentru ultrasunete în această zonă superioară. Utilizați o sondă Doppler pentru a localiza cel mai puternic punct al PD. Mutați sonda în jur până când găsiți locul unde pulsul este cel mai puternic. Ar trebui să auzi un sunet pulsatoriu sau șuierat.

Imaginea intitulată Faceți un index al brațului gleznei Pasul 9

Înregistrați tensiunea arterială a arterei PD. Umflați manșeta la aproximativ 20 mmHg deasupra presiunii sistolice obișnuite a pacientului sau până când respirația șuierătoare a scăzut. Goliți manșeta și observați când sunetul revine. Aceasta este presiunea sistolică a gleznei.

Găsiți artera tibială posterioară. Pentru o ABI exactă, trebuie să verificați presiunea sângelui pedisului dorsal și ale arterelor tibiale posterioare. Artera tibială posterioară se află la aproximativ un sfert de drum spre partea din spate a vițelului. Aplicați gel ultrasonic în zonă și utilizați sonda Doppler pentru a afla unde este mai puternic bătăile inimii.

Imaginea intitulată Luați un indice al brațului gleznei Pasul 11

Înregistrați tensiunea arterială a arterei tibiene posterioare. Repetați aceeași procedură pentru a găsi artera DP. Odată terminat, înregistrați presiunea și apoi schimbați manșeta la piciorul drept. Înregistrează presiunea sanguină a arterei dorsalis pedis și a arterei tibiale posterioare la piciorul drept.

Partea 3
Calculul indicelui glezna-brahial (ITB)

Imaginea intitulată Luați un indice al brațului gleznei Pasul 12

Rețineți cea mai mare presiune arterială sistolică din gleznă. Comparați citirile gleznei din stânga și din dreapta, precum și citirile DP și arterele tibiale posterioare ale ambelor glezne. Oricare ar fi numărul, este cel mai mare număr din fiecare gleznă care va fi folosit pentru a calcula ITB.

Împărțiți tensiunea arterială sistolică a gleznei prin tensiunea arterială sistolică a brațului. Veți calcula ITB pentru fiecare picior în parte. Utilizați valoarea cea mai ridicată a citirilor gleznei stângi și împărțiți-o cu valoarea arterei brahiale. Apoi, repetați acest proces cu rezultatele gleznei drepte.

Exemplu: "Tensiunea arterială sistolică a gleznei stângi este de 120, iar tensiunea arterială a brațului este de 100. 120/100 = 1,20.

Înregistrați și interpretați rezultatele. Indicele normal al gleznei-brahial de odihnă este de 1,0 până la 1,4. Cu cât pacientul este mai apropiat de ABI la 1.0, cu atât este mai bine rezultatul. Aceasta înseamnă că tensiunea arterială a brațului ar trebui să fie cât mai aproape posibil de tensiunea arterială a gleznei.

O ASC mai mică de 0,4 sugerează o boală arterială periferică severă. Pacientul poate dezvolta ulcere care nu se vindec sau gangrena.
Un AIT de 0,41-0,90 indică o boală arterială periferică ușoară până la moderată și justifică teste suplimentare cum ar fi tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică sau angiografie.
Un ABI de 0,91-1,30 indică vene normale. Cu toate acestea, o valoare între 0,9-0,99 poate provoca dureri în timpul activității fizice.
Un ABI> 1,3 indică vene care nu se comprimă și sunt puternic calcifiate, ceea ce crește tensiunea arterială. Diabetul pe termen lung sau boala renală cronică pot duce la această afecțiune.

sfaturi

Simptomele bolii arteriale periferice includ dureri la nivelul gambelor, atunci când mersul pe jos, rani care nu se vindeca, in degetele picioarelor sau membrelor inferioare, modificarea culorii și căderea părului de pe picioare, piele rece și lipicioasă, etc.
persoanele asimptomatice trebuie să verifice ITB-ul pentru a exclude stadiile incipiente ale bolilor vasculare periferice includ fumătorii compulsiv, pacienții cu diabet zaharat de peste 50 de ani, persoanele cu antecedente familiale de boli vasculare, precum si persoanele cu un nivel ridicat de colesterol.
Dacă pacientul are o rană în zona brachială sau picioarele, utilizați o tifon steril pentru a proteja rana atunci când manșonul se află în jurul acelei zone.
Verificați ordinele medicului dumneavoastră sau orice considerente speciale care trebuie făcute înainte de procedură. Verificarea tensiunii arteriale brahiale a unui pacient supus dializei poate fi o contraindicație a procedurii.

avertismente

Dacă nu ați fost instruit pentru a utiliza manșeta tensiunii arteriale sau la citirea tensiunii arteriale, tu sau persoana pe care o ajutați ar trebui să meargă la un medic pentru a obține o citire corectă a ITB.