Cum să recunoașteți simptomele hemoragiei postpartum

Hemoragia postpartum este definită ca fiind cantități anormale de sângerare vaginală postpartum. Această sângerare poate apărea în 24 de ore după naștere sau după câteva zile. HPP este cauza principală a hemoragiei postpartum la femei în aceste zile și are ca rezultat 8% dintre decesele în rândul femeilor postpartum. Mortalitatea PPH este mult mai mare în țările subdezvoltate și în curs de dezvoltare. Cu toate acestea, este normal să aveți o anumită sângerare (cunoscută ca lochia) după naștere. Această sângerare durează de obicei câteva săptămâni. Este important să învățați cum să diferențiați PPH de timpuriu de losii pentru a evita complicațiile.

conținut

Pași
Metoda 1recunoașterea situațiilor de risc înalt
Metoda 2recunoscând sângerarea asociată hpp
Metoda 3recunoașterea simptomelor suplimentare
Metoda 4crearea unui plan de tratament (pentru asistente medicale și medici)
Sfaturi
Avertismente
Surse și cotatii

pași

Metoda 1
Recunoașterea situațiilor de risc înalt

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 1

Aflați ce condiții cauzează PPH. Condițiile severe care apar înainte, în timpul sau după naștere pot duce la precipitarea PPH. Unele dintre aceste condiții necesită monitorizarea atentă a femeii în timpul și după naștere pentru a elimina șansa de a fi un PPH. Este important să știți despre aceste condiții, deoarece acestea sporesc șansele femeii care suferă de această afecțiune.

Placenta previa, placenta reținută și alte anomalii placentare
Sarcini multiple
Preeclampsie sau creșterea tensiunii arteriale în timpul sarcinii
Istoricul PPH într-o livrare anterioară
obezitate
Anomaliile uterine
anemie
Urgenta cezariană
Sângerări în timpul sarcinii
Livrarea durează mai mult de 12 ore
Copil cu greutate la naștere de peste 4 kg.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 2

Înțelegeți că atonia uterină este o cauză a pierderii de sânge. Hemoragia postpartum sau pierderea de sânge postpartum este una dintre cele mai mari cauze ale decesului matern în lume, chiar și după o livrare sigură. Există mai multe motive pentru care apare o sângerare excesivă de peste 500 ml după naștere. Una este numită atonie uterină.

Atonia uterin este atunci când uterul mamei (partea sistemului reproducător feminin care găzduiește copilul) are dificultăți în revenirea la starea inițială.
Uterul rămâne în vrac, puțin adânc și fără contract atunci când ar trebui să se contracte și ar trebui să fie ferm. Acest lucru face fluxul sanguin mai ușor și mai rapid, contribuind la hemoragia postpartum.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 3

Știți că trauma în timpul nașterii bebelușului poate provoca hemoragie postpartum. Un alt motiv în care are loc sângerare excesivă este atunci când apare traumă sau rănire atunci când copilul părăseste corpul mamei.

Trauma poate fi sub formă de tăieturi, care pot fi cauzate de utilizarea instrumentelor de asistență la locul de muncă.
Alternativ, lacerațiile pot apărea atunci când bebelușul este mai mare decât media și iese rapid. Aceasta poate cauza o ruptură în deschiderea vaginală.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 4

Înțelegeți că uneori sângele nu iese din corpul femeii. Sângerarea cauzată de HPP nu va curge întotdeauna din organism. Uneori, sângerarea are loc pe plan intern în cazul în care nu există nici o cale de ieșire din sânge, se va muta la fisuri mici se găsesc în țesuturile organismului și formează ceea ce se numește un hematom.

Metoda 2
Recunoscând sângerarea asociată HPP

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 5

Monitorizați cantitatea de sânge. Tipul de sângerare care apare imediat după naștere, în termen de 24 de ore după naștere sau la câteva zile după naștere, este esențial pentru a determina șansele de a fi un PPH. Parametrul cel mai important în acest scop este cantitatea de sânge.

Orice sângerare de peste 500 ml după administrarea vaginală și peste 1000 ml după o operație cezariană este considerată PPH.
În plus, sângerarea care depășește 1000 ml este un PPH sever și necesită intervenție medicală imediată, în special dacă există alți factori de risc.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 6

A se vedea fluxul de sânge și textura. HPP este, de obicei, un flux continuu și este profundă, cu sau fără cheaguri mari. Cu toate acestea, cheagurile sunt mult mai frecvente într-un PPH care se dezvoltă după câteva zile de la naștere, iar acest tip de sângerare poate fi și mai gradual în flux.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 7

Aflați că mirosul de sânge vă poate ajuta să determinați dacă există sau nu un PPH. Unele caracteristici suplimentare pot ajuta la diferențierea un HPP o sangerare postpartum normala sau lochia (secreții vaginale constând din sânge, căptușeala țesutului uterin și bacteriilor) prin fluxul de miros. Suspectați un HPP în cazul în care lochia dumneavoastră are un miros ofensiv, sau dacă deversarea brusc crește după naștere.

Metoda 3
Recunoașterea simptomelor suplimentare

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 8

Obțineți asistență medicală dacă observați orice simptom grav. HPP acut este adesea însoțită de semne de șoc, cum ar fi scăderea tensiunii arteriale, tahicardia sau bătăile inimii scăzute, febra, rigiditatea și amețelile sau colapsul. Acestea sunt indicațiile cele mai definitive ale unui PPH, dar și cele mai periculoase. Acestea necesită intervenție medicală imediată.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 9

Observați semne care apar la câteva zile după naștere. Există unele semne mai puțin grave, dar periculoase ale unui PPH secundar care tinde să apară în câteva zile după naștere. Acestea includ febră, durere abdominală, urinare dureroasă, slăbiciune generală, sensibilitate la nivelul abdomenului deasupra zonei suprapubice și adnexale.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 10

Du-te la spital dacă vezi aceste semne de avertizare. HPP este o urgență medicală și necesită spitalizare imediată și măsuri de stopare a sângerării. Prin urmare, nu este o condiție care poate fi ignorată. Dacă observați oricare dintre următoarele simptome după naștere, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră, deoarece este posibil să dezvoltați șocuri:

Scăderea tensiunii arteriale
Ritmul cardiac scăzut
Oligurie sau urină redusă
Sângerări vaginale bruște sau continue sau cheaguri mari
sincopă
frison
febră
Dureri abdominale

Metoda 4
Crearea unui plan de tratament (pentru asistente medicale și medici)

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 11

Înțelegeți ce este un plan de tratament. Cel mai important pentru a reduce apariția deceselor după naștere este capacitatea de a verifica semnele de sângerare la începutul cursului și de a face față cauzelor. Identificarea rapidă a cauzei sângerării permite o intervenție mai rapidă.

Un plan de tranzacționare este un instrument foarte util pentru a face acest lucru. Există cinci pași pentru tratament. Acești pași sunt evaluarea, diagnosticarea, planificarea, intervenția și evaluarea.
Pentru a face tratament în hemoragie postpartum, este important să știți ce să căutați și ce să faceți la domiciliu unul dintre acești pași.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 12

Acordați o atenție deosebită mamelor care sunt predispuse la dezvoltarea hemoragiei postpartum. Înainte de a face o evaluare, este important să verificați istoricul mamei. Există mai mulți factori care îl fac predispuși la hemoragie postpartum, deoarece toate femeile care tocmai au dat naștere sunt predispuse la pierderi excesive de sânge. Dacă unul sau mai mulți dintre următorii factori sunt prezenți la mamă, evaluarea trebuie făcută cel puțin 15 minute în timpul și după naștere până când mama nu prezintă semne de sângerare.

Acești factori predispozanti includ un uter destins cauzat de un copil mare sau au excesivă de lichide în placenta (sacul din jurul copilului), au dat naștere la mai mult de cinci copii, livrare rapida, travaliu prelungit, utilizarea de dispozitive îngrijire, livrare cezariană, îndepărtarea uterului manual și inversat al placentei.
Factorii care predispun la sângerare excesivă includ mama care suferea de afecțiuni precum Placenta previa, placenta accreta, utilizarea de medicamente, cum ar fi de oxitocină, prostaglandine, tocol [iticos sau sulfat de magneziu care a fost supus anesteziei generale, în cazul tulburărilor de mamă coagulare, au suferit o hemoragie la livrările anterioare, dacă fibrom uterin sau au suferit de infecții bacteriene ale membranelor fetale (corionamnionite).

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 13

Evaluați starea mamei de multe ori. La evaluarea mamei, există anumite aspecte fizice care trebuie verificate în mod regulat pentru a determina dacă există hemoragie postpartum și, de asemenea, pentru a determina cauza. Aceste aspecte fizice includ:

Partea de jos (partea superioara a uterului, opusă gâtului), vezica urinara, cantitatea de lochia (lichidul din vagin, constând din sânge, mucus si tesutul din uter), cele patru semne vitale (temperatura, puls, frecvența respiratorie și tensiunea arterială) și culoarea pielii.
Atunci când evaluează aceste domenii, este important să știm ce să căutăm. Urmați pașii de mai jos pentru mai multe informații.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 14

Monitorizați fundalul. Este important să verificați coerența și localizarea fondului. În mod normal, partea inferioară trebuie să fie fermă cu sonda și nivelul va fi înclinat spre zona ombilicală. Orice modificare în acest sens - de exemplu, dacă fundalul este moale sau dificil de localizat - poate fi o indicație a hemoragiei postpartum.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 15

Uită-te la vezică. S-ar putea să existe cazuri când vezica urinară provoacă sângerare, iar acest lucru este indicat de fundalul deplasat deasupra zonei ombilicale.

Lăsați mama să urineze și dacă după urinare sângerarea se oprește, atunci vezica urinară provoacă deplasarea uterului.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 16

Evaluați lochia. Atunci când se evaluează cantitatea de secreție care iese din vagin, este important să se cântărească absorbenții utilizați înainte și după pentru a avea o documentație precisă. Sângerarea excesivă trebuie indicată prin saturarea unui absorbant în decurs de cincisprezece minute.

Uneori secreția trece neobservat și pot fi verificate cere mama să se întoarcă și să verifice sub ea, mai ales în zona feselor.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 17

Verificați semnele vitale ale mamei. Semnele vitale ale mamei includ tensiunea arterială, frecvența respiratorie (numărul de respirații), ritmul cardiac și temperatura. În hemoragia postpartum, bătăile inimii trebuie să fie mai mici decât în mod normal (60 până la 100 într-un minut), dar pot varia în funcție de bătăile inimii anterioare ale mamei.

Cu toate acestea, semnele vitale nu pot arăta anormalități decât după ce mama suferă deja deja pierderi excesive de sânge. Prin urmare, ar trebui să faceți față oricărei abateri de la ceea ce se așteaptă în mod obișnuit cu un volum adecvat de sânge, cum ar fi pielea caldă, uscată, buzele și mucoasele roz.
Unghiile pot fi inspectate prin strângere și apoi eliberare. Ar trebui să dureze doar o secundă pentru ca culoarea unghiei să revină la roz.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 18

Înțelegeți că trauma poate provoca sângerări excesive. Dacă oricare dintre aceste modificări au fost evaluate, mama ar putea suferi de hemoragie postpartum cauzate de uter nu contracta si nu revine la forma sa inițială. Cu toate acestea, în cazul în care uterul a fost evaluat și nu a găsit mutat și contractate, și totuși există o sângerare excesivă poate fi din cauza traumatismelor. Când se evaluează trauma, durerea și culoarea exterioară a vaginului trebuie luate în considerare.

Durerea: Mama va avea dureri profunde pelvine profunde sau dureri rectale. Acest lucru poate indica o sângerare internă.
Extracția vaginală exterioară: Se vor acumula mase și se va decolora pielea (de obicei purpuriu sau albastru). Aceasta poate fi, de asemenea, o indicație a sângerării interne.
Dacă se constată o rănire sau o rană la exterior, aceasta poate fi ușor evaluată prin inspecție vizuală, mai ales dacă se face cu iluminare adecvată.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 19

Notificați alți profesioniști în domeniul sănătății. Dacă există o pierdere considerabilă de sânge și se pare că cauza a fost determinată, se face deja următorul pas, care este diagnosticul.

Odată cu confirmarea diagnosticului de hemoragie postpartum, primul pas în planificarea este întotdeauna informat medicul si a cadrelor medicale implicate în cazul mamei, deoarece asistenta nu se poate utiliza obiectivele centrate pe pacient.
Funcții cheie infirmierei în acest tip de complicație este de a monitoriza mama, să pună în aplicare metode de a minimiza pierderea de sânge și resetați-o și se înregistrează imediat dacă există vreo modificare semnificativă în starea percepută anterior, iar dacă reacția mamei nu este de dorit.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Etapa 20

Masați uterul mamei și monitorizați pierderea de sânge. Intervențiile adecvate pentru hemoragia postpartum sunt de a monitoriza continuu semnele vitale și de ieșire și de secreție prin cântărirea absorbanților umedi. Masajul uterului va ajuta, de asemenea, să se contracte și să devină ferm din nou. Anunță medicii atunci când există încă sângerări (chiar și în timpul unui masaj) este importantă.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 21

Reglați nivelele sanguine ale mamei. Asistența medicală trebuie să fi notificat deja o bancă de sânge în cazul în care este necesară o transfuzie de sânge. Reglarea fluxului intravenos este de asemenea responsabilitatea asistentei medicale.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 22

Puneți mama în poziția Trendlenburg. Mama ar trebui să fie, de asemenea, poziționată în ceea ce se numește Trendelenburg modificat, unde picioarele sunt ridicate cu cel puțin 10 grade și cel mult 30 de grade. Corpul este orizontal și capul este ușor ridicat.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 23

Dați mamei dvs. medicamente. Mama va folosi de obicei, diverse medicamente, cum ar fi oxitocina si Metergina, iar asistenta ar trebui să fie în măsură să determine efectele secundare ale acestor medicamente, ele pot, de asemenea, amenință viața mamei.

Oxitocina este utilizată în primul rând pentru inducerea forței de muncă și este sigură de a fi livrată în timpul nașterii - totuși, este utilizată și după naștere. Acțiunea medicamentului este de a facilita contracția mușchilor netezi ai uterului. De obicei este administrat printr-o injecție intramusculară (de obicei, în partea superioară a brațului) la o doză de 0,2 mg la fiecare 2 până la 4 ore, cu doze maxime de 5 după livrare. Oxitocina are un efect antidiuretic, ceea ce înseamnă că va inhiba urinarea.
Metergine este un medicament care nu este administrat niciodată înainte de naștere, dar poate fi dat mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că acțiunea sa este de a promova contracțiile susținute ale uterului și, prin urmare, determină un consum scăzut de oxigen al unui copil în interiorul uterului. Acest medicament este administrat și prin injectare intramusculară cu o doză de 0,2 mg la fiecare 2 până la 4 ore. Efectul secundar este o creștere a tensiunii arteriale. Ar trebui verificată dacă tensiunea arterială crește mai mult decât în mod normal.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 24

Monitorizați respirația mamei. Asistența medicală trebuie să acorde atenție oricărei acumulări de lichid în organism prin audierea constantă a sunetelor respirației. Acest lucru se face pentru a identifica orice lichid din plămâni.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 25

Evaluați mama atunci când se află într-o stare mai sigură. Ultimul pas al procesului este evaluarea. Ca evaluare inițială, zonele de îngrijorare ale unei mame care suferă de sângerări excesive vor fi verificate.

Localizarea uterului trebuie să se afle pe linia mediană, cu ombilicul din centru. Uterul trebuie să fie ferm cu sondajul.
Mama nu trebuie să schimbe frecvent absorbantul (folosindu-se doar un absorbant la fiecare oră) și nu trebuie să existe scurgere de sânge sau lichid în foile sale.
Semnele vitale ale mamei trebuie să fi revenit la normal.
Nu va avea piele lipicioasă sau rece, iar buzele tale ar trebui să aibă o culoare roz.
Deoarece nu mai expulzează fluidele în cantități mari, producția de urină ar trebui să revină la 30 ml la 60 de ore pe oră. A murit că există destule fluide în interiorul corpului pentru o circulație adecvată.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 26

Verificați orice leziuni deschise pe care le are mama ta. Dacă sângerarea sa produs din cauza traumei, orice rană deschisă va fi suturată de către medic. Aceste răni vor necesita monitorizare consistentă pentru a se asigura că nu se redeschide.

Nu ar trebui să existe o durere severă, deși pot exista dureri locale care vin din rana suturii.
Dacă sângele s-a acumulat în interiorul mușchilor sau țesuturilor mamei, tratamentul trebuie să fi eradicat culoarea purpuriu sau albastră a pielii.

Imaginea intitulată Recunoașteți simptomele unei hemoragii postpartum Pasul 27

Verificați efectele secundare ale medicamentelor. Medicamentele care au fost menționate mai sus trebuie controlate în mod curent pentru reacții adverse până la întreruperea tratamentului. Deși administrarea hemoragiei postpartum se face în colaborare cu medicul, asistenta medicală poate evalua eficacitatea intervențiilor printr-o îmbunătățire constantă a stării mamei.